Лейкоареоз инвалидность

Что из себя представляет лейкоареоз головного мозга

Лейкоареоз – это не самостоятельное заболевание, а один из главных диагностирующих признаков ряда патологических изменений в подкорковых структурах головного мозга.

Оглавление:

Может быть симптомом поражений ЦНС атрофического и др. генеза:

  • болезнь Бинсвангера, или подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистая деменция;
  • артериальная гипертензия.

Морфологические изменения головного мозга при лейкоареозе выражаются в:

  • разрушении структуры белого вещества, обусловленной разрушением миелиновой оболочки нейронов (демиелинизация);
  • возникновении областей неполного некроза без четко обозначенных границ;
  • отечности мозговых тканей;
  • увеличении внеклеточных промежутков.

По мере расширения пораженной зоны основные мозговые функции снижаются.

В зависимости от локализации структурных изменений выделяют два типа патологии:

Разрез головного мозга.

  • перивентрикулярный лейкоареоз;
  • субкортикальный лейкоареоз.

Перивентрикулярный тип подразумевает локализацию очагов атрофии белого вещества в виде полосы, окружающей боковые желудочки мозга, либо же в виде «куполов», расположенных над желудочками.

При субкортикальном лейкоареозе очаги атрофии локализуются в глубинных отделах мозга, в т.ч. и в семиовальном центре.

Стадии развития

В зависимости от степени поражения выделяют три стадии развития патологии. При лейкоареозе 1 степени клинические проявления недуга соответствуют симптомам многих заболеваний, в т.ч. и не связанных с ЦНС, что значительно усложняет диагностику.

К ним относятся:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушение режима сна;
  • Мигрени;
  • Звон в ушах.

При лейкоареозе 1 степени у больных может отмечаться также слабо выраженные нарушения координации движений: уменьшение длины шага и скорости ходьбы.

При переходе во 2 степень развития патологии клинические проявления лейкоареоза становятся более выраженными. К вышеперечисленным признакам добавляются резкое ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушения двигательной функции становятся более яркими (хаотичные движения).

На психологическом уровне патология может выражаться в необъяснимых изменениях эмоционального фона, вплоть до депрессивных состояний. На фоне всех перечисленных признаков социальные и профессиональные навыки больного значительно снижаются, хотя они еще могут вести трудовую деятельность.

Третья степень лейкоареоза характеризуется значительным расширением пораженных областей головного мозга, что выражается в углублении всех клинических признаков недуга. Такие пациенты уже не могут вести полноценную жизнь, нуждаясь в постоянном контроле и поддержке близких.

Отмечается сильный разлад координации движений, вплоть до потери равновесия на ровном месте, произвольные мочеиспускания, сильное угнетение психомоторных функций и т.д.

Основной группой риска при лейкоареозе являются люди старше 50 лет.

По статистике, уменьшение плотности белого вещества диагностируется у каждого второго пожилого человека (по некоторым данным этот показатель может достигать 95 случаев из 100).

Но от лейкоареоза могут страдать и молодые люди.

Риск заполучить эту патологию значительно возрастает при одновременном наличии всех или нескольких перечисленных факторов:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Никотиновая зависимость;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несбалансированное питание;
  • Ожирение;
  • Высокое артериальное давление.

Диагностика лейкоареоза

До появления диагностических приборов, предусматривающих визуализацию областей пониженной плотности белого вещества, о лейкоареозе как об отдельном феномене никто не говорил. Сейчас же патологические изменения в подкорковых структурах успешно определяются на МРТ, что позволяет выявить лейкоареоз на первой стадии и продуктивно отстрочить наступление второй.

Наиболее эффективной методикой определения лейкоареоза является магнитно-резонансная томография в режиме Т2-ВИ (взвешенное изображение).

Очаги лейкоареоза в головном мозге могут проявляться и на КТ (компьютерная томография), но эффективность этого метода при диагностике патологии на первой стадии на порядок ниже.

Дополнительно для подтверждения диагноза могут назначаться ангиография (рентген сосудов головного мозга), клинические исследования крови и мочи.

Вторая и третья степень лейкоареоза могут быть основаниями для установления инвалидности.

Лечение и профилактика

Оперативных методов лечения лейкоареоза не существует, терапия предусматривает назначение лекарственных препаратов различного спектра действия.

В первую очередь это вазоактивные препараты, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами. Они оказывают стимулирующее воздействие на нервные окончания в головном мозгу, что ведет к постепенному уменьшению очагов поражения.

При лечении лейкоареоза назначают разные группы препаратов:

  • Ингибиторы фосфородиестазы (эуфиллин, пентоксифиллин и т.д.);
  • Блокираторы аденорецепторов и кальциевых каналов (ницерголин);
  • Стимуляторы метаболизма (различные производные пирродолина).

Для профилактики инфарктов больным лейкоареозом назначают препараты из группы дезагрегантов. На протяжении курса лечения комплекс назначенных препаратов может корректироваться в зависимости от результатов терапии.

Отсутствие лечения чревато прогрессированием заболевания, что почти всегда приводит к инсультам. Последствиями их может стать полная зависимость пациентов от терапевтических мер (питание через зонд, установка катетера в мочеиспускательный канал и т.д.).

Лейкоареоз – не то заболевание, которое может пройти само по себе, поэтому, чем раньше будут приняты меры по его лечению, тем выше будут шансы на возвращение больного к нормальной жизни.

Профилактические меры предусматривают регулярное обследование сосудов головного мозга у лиц пожилого возраста. К другим мерам предотвращения патологии относят коррекцию питания, отказ от алкоголя и курения, ведение активного образа жизни.

По мнению некоторых специалистов, снизить риск разжижения белого вещества при регулярном употреблении способны биологически активные препараты (БАДы) определенных групп, но уверенно заявлять о результативности того или иного препарата невозможно ввиду недостаточности статистических данных.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/mozg/leykoareoz.html

Что такое лейкоареоз головного мозга и какие симптомы заболевания?

Сложная и большая наука неврология включает в себя не малое количество заболеваний. Некоторые из них встречаются часто, но есть и очень редкие. Одним из таких заболеваний является лейкоареоз.

Лейкоареоз головного мозга – что это такое?

При этом заболевании происходит поражение белого вещества мозга, сбои в кровообращении головного мозга. Лейкоареоз не относится к отдельным заболеваниям. Это одно из основных симптомов ряда аномальных изменений в подкорковых структурах при диагностике.

Это заболевание может быть признаком повреждений в центральной системе нервной атрофического и другого происхождения:

  • Подкорковая энцефалопатия атеросклеротического характера или болезнь Бинсвангера;
  • Заболевание Альцгеймера;
  • Слабоумие сосудистое;
  • Стойкая гипертония

Изменения головного мозга на морфологическом уровне при этом заболевании проявляются в следующем:

  • Демиелинизация или разрушение миелиновой оболочки нейронов, ведущей к разрушению строения белого вещества;
  • Появление участков с неполным некрозом. Границы обозначены не четко;
  • Отек мозговой ткани;
  • Внеклеточные промежутки увеличены.

Снижение мозговых функций происходит за счет расширения пораженной зоны.

При лейкоареозе выделяют два вида патологии:

Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга – что это такое?

Данный тип болезни предполагает размещение очажков отмирания белого вещества в форме «шапочки» находящиеся над желудочками, или в форме полоски, окружившей боковые желудочки головного мозга.

Зона лейкоареоза в головном мозге

Виды болезни зависят от местоположения очагов атрофии.

  • вокруг боковых желудочков и их передних рогов;
  • в подкорковой зоне, семиовальном центре.

Степени лейкоареоза головного мозга

В зависимости от клинических показаний и исследований при диагностике болезни выделяют степени патологии. Из-за того, что заболевание быстро прогрессирует, благодаря диагностированию можно своевременно определить переход болезни в следующую стадию.

Заболевание делится на три степени.

Социальная дезадаптация при нарастающем лейкоареозе проходит в три стадии:

  • При первой стадии больной может жить самостоятельно. Он способен к самообслуживанию и труду.
  • При второй стадии пациенту уже необходима посторонняя помощь в быту. Особенно это необходимо при больших физических и психических нагрузках.
  • Больные с третьей стадией не могут обходиться без помощи близких или специального работника.

1-я степень

1-я степень лейкоареоза имеет индивидуальные признаки.

Во время проведения нейропсихологических исследований открываются мизерные когнитивные нарушения лобно-подкоркового вида – память, внимание познавательная активность снижается. Медицинское обследование может выявить небольшие проявления болезни – сокращение длины шага, неустойчивость, замедление ходьбы, сухожильные рефлексы оживают.

2-я степень

2 степень лейкоареоза характеризуется:

  • Развитием точных клинических синдромов, которые уменьшают работоспособность всего организма – психические и психомоторные процессы значительно замедляются, внимание, мышление нарушается, увеличивается апатия, появляется депрессия, расторможенность, эмоциональная раздражительность, снижается память.
  • При этой стадии заболеванияуменьшается социальная, профессиональная адаптация, снижается работоспособность, возникают проблемы с мочеполовой системой, которые приводят к частым ночным мочеиспусканиям.
  • Способность самообслуживания сохраняется.
  • Трудовая деятельность становится затруднительной или невозможной. Особенно если она связана с большими нагрузками умственными.

3-я степень

3 степень лейкоареоза схожа со второй стадией болезни:

  • Но возможность инвалидности при этой степени намного выше.
  • Проявившиеся нарушения сопровождаются нарушениями поведения. Больной не может понять, что происходит вокруг, теряет ориентацию во времени и пространстве, речь может стать невнятной или совсем пропасть.
  • Страдающие третьей степенью лейкоареоза становятся безразличны, апатичны к окружающим. У них исчезают навыки самообслуживания.
  • Возможно возникновение пареза, паралича, недержание мочи.
  • Возникают проблемы с походкой. Она становится неустойчивой, расхлябанной. Больной теряет равновесие, падает.

Симптомы лейкоареоза

По причине того, что лейкоариоз не является самостоятельным заболеванием, то индивидуальных симптомов, присущих только ему нет. Все признаки будут связаны с поражением белого вещества мозга. Нарушением в работе коры и подкорки мозга.

Большую роль играют и основныеаболевания:

Долгое время болезнь себя не проявляет. Особенно сложно ее распознать, если она является единственным симптомом старения.

Но с прогрессированием заболевания будут проявляться такие проявления, как:

  • Эмоциональные расстройства проявляются участившейся дисфорией, депрессией;
  • Когнитивные нарушения – ухудшение памяти, снижение мышления;
  • Происходит нарушение речи, двигательного аппарата.

Лечение лейкоареоза головного мозга

Терапия заболевания определяется главной аномалией и не имеет точной схемы. В первую очередь необходимо понизить воздействие фактора риска – улучшить показатели сахара в крови и нормализовать метаболизм организма. Избавиться от вредных привычек и нормализовать образ жизни. При бессимптомном лейкоариозе легкой степени лечение не нужно.

Лечение при помощи медикаментов проводится для улучшения обменных процессов в нервных тканях и для улучшения кровообращения.

Для этого применяют следующие лекарства:

  • Ноотропы. К ним относятся Фезам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин, Пирацетам.
  • Антигипертензивные препараты, включающие в себя обширный спектр лекарств, призванных понижать артериальное давление. Это бета-блокаторы, мочегонные, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)
  • Витамины группы В;
  • Актовегин, Милдронат, Ницерголин, Циннаризин, Пенктоксифилин – сосудистые препараты для улучшения процесса обмена.

В настоящее время специалистами разработаны лекарства, оказывающие сосудорасширяющие и нейропротекторные, антигипоксические действия разом. Одним из таких средств является Омарон. В нем содержится пирацетам и ноотропил. Прием данного препарата длителен, месяц и более.

Одновременно с лечением проводится терапия всей сопутствующей патологии – диабета, гипертонии, атеросклероза. Все они еще больше усугубляют нарушения работы мозга.

Также больным необходимы антидепрессанты и успокоительные препараты.

Больным лейкоареозом для предупреждения инфаркта прописывают лекарства группы дезагрегантов. За время терапии схема лечения будет корректироваться.

Если не принять меры по лечению болезни, то она начнет прогрессировать, что впоследствии приведет к инсульту. А это значит полная зависимость пациента от терапии – катетер в мочеточнике, использование зонда для приема пищи.

Лейкоареоз не относится к тем заболеваниям, которые проходят сами собой. Прогноз при этой болезни неординарен. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способно отодвинуть время наступления расстройства головного мозга, и притормозить разрежение белого вещества.

С другой стороны, утрата нейронов, неспецифические изменения, проблема во взаимодействии коры и подкорки все равно приведут к слабоумию. Следует помнить, страдающие этой болезнью и сопровождающей ее патологией требуют постоянное наблюдение и подвижный контроль.

Терапия болезни основана не только на медикаментозном лечении, но и немедикаментозном.

Следует больше внимания уделять питанию больного:

  • Оно должно быть сбалансированным.
  • Как можно меньше жирного, жаренного.
  • В рационе должно быть больше морепродуктов, овощей, фруктов.
  • Рыбу и мясо следует выбирать нежирных сортов.

Для укрепления мышечной системы и сохранения физической формы необходимо делать массаж. Врач-реабилитолог разработает комплекс, необходимый при данном заболевании.

Профилактика лейкоареоза

Определенной профилактики болезни не существует. Данная патология возникает у молодых людей реже, чем у пожилых. По этой причине регулярное обследование у врача, проведение МРТ, ангиографии можно отнести к действенным методам профилактики. Они помогут определить заболевание на ранней стадии, а значит и лечение будет назначено своевременно. Все это значительно продлит больному полноценную жизнь.

Значительные проблемы при ходьбе, речевые нарушения могут привести больного, страдающего лейкоареозом к инвалидности.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/lejkoareoz.html

Все о лейкоареозе головного мозга

Заболевание, при котором наблюдается нарушение кровообращения и поражение белого вещества головного мозга, называют лейкоареоз головного мозга. Встречается оно достаточно редко и считается сопутствующим признаком других болезней, таких как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, инсульт, энцефалопатия, гипертензия или сахарный диабет. Данная патология представляет опасность для здоровья и жизни пациента, так как при отсутствии лечения, приводит к необратимым последствиям.

Причины заболевания

К основным причинам, которые могут привести к лейкоареозу головного мозга, относят:

  1. Перенесенный инсульт, который впоследствии может перейти в стадию лейкоареоза.
  2. Различные заболевания головного мозга, среди которых ишемия или деменция сосудов.
  1. Болезни Альцгеймера или Бинсвангера.
  1. Поражения мозговых структур атрофического характера.
  2. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, к примеру, сахарный диабет.
  3. ВИЧ.
  4. Нарушение мозгового кровообращения сосудистого характера.

К факторам риска, способным привести к болезни относят:

  • Курение.
  • Частое или чрезмерное употребление спиртных напитков.
  • Употребление наркотиков.
  • Хронические болезни сердца или сосудов.
  • Нерациональное питание.
  • Преклонный возраст пациента.
  • Малоподвижный образ жизни.

Диагноз лейкоареоз головного мозга ставится на основе обследования пациента, которое состоит в:

  1. Обследовании у невропатолога.
  2. Клиническом анализе крови и мочи.
  3. Проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  4. Проведении ангиографии.

Посмотрите видео, в котором опытные специалисты расскажут подробнее о процедуре ангиографии:

Формы лейкоареоза зависят от локализации зоны поражения. Различают:

  • Перивентрикулярную форму. Отмечается на периферии боковых желудочков мозга при проведении МРТ сосудов головы.
  • Субкортикальную форму. Поражает структуры белого вещества, располагающиеся под корой головного мозга.

Перивентрикулярный лейкоареоз

Если у больного в результате обследования выявлено уменьшение плотности белого вещества мозга, ему ставится диагноз – перивентрикулярный лейкоареоз. Чаще всего он поражает боковые желудочки мозга, но может распространяться по всей его поверхности, образуя мелкие очаги. Такие нарушения хорошо видны в результатах магнитно-резонансной томографии.

При развитии перивентрикулярного лейкоареоза головного мозга происходит частичная утрата нейронов на всех пораженных участках. Постепенно миелиновые оболочки и белое вещество мозга начинают разрушаться, в результате чего нарушаются пути передачи нервных импульсов.

Иногда ситуация может осложниться отечностью тканей, когда вокруг сосудов появляются кисты. В пораженных зонах происходят диффузные процессы, возможны периодические лакунарные инсульты, в результате которых ткани приобретают пористую структуру.

Стадии развития

Различают 3 стадии перивентрикулярного лейкоареоза:

  • Первая степень заболевания проявляется оживлением рефлексов в сухожилиях, замедлением движений, уменьшением длины шага во время ходьбы и неустойчивостью. Человек жалуется на головную боль, шум в ушах, рассеянность, повышенную утомляемость, нарушение сна и координации движений. Во время проведения нейропсихологического обследования можно обнаружить изменения когнитивного характера. У пациента нарушается память и познавательная активность, ему сложно сконцентрировать свое внимание на чем-то конкретном. Замедляется работоспособность и человек начинает забывать простые вещи.
  • При второй степени заболевания, состояние пациента ухудшается и уже хорошо видны клинические проявления. Больной жалуется на замедленность психомоторных реакций, ухудшение памяти, нарушение моторики (невозможность удержать предмет, особенно если он имеет мелкие размеры), неуверенность во время ходьбы, невозможность контролировать свое поведение. Человеку становится сложно поддерживать разговор, он часто отключается от того, что происходит вокруг, забывает то, о чем только что говорил. Иногда случаются приступы раздражительности, апатии или заторможенность реакций. В ночное время возможно самопроизвольное мочеиспускание. Нарушается социальная адаптация человека, и он постепенно теряет возможность сам себя обслуживать.
  • Третья степень характеризуется ухудшением клинической картины и приводит к инвалидности. На данном этапе поведенческие расстройства становятся ярко выраженными: человек не может ходить без посторонней помощи и часто падает, ведет себя заторможено, наблюдается постоянное недержание мочи. Во время обследования врачи констатируют яркие нарушения в мозжечке.

Симптомы заболевания

Обычно на начальном этапе лейкоареоз головного мозга никак не дает о себе знать, поэтому начало лечения часто затягивается. Первые признаки больной может заметить, когда заболевание начинает прогрессировать. К ним относят:

  1. Нарушение эмоционального состояния: депрессии, сложности при общении.
  2. Стремительное ухудшение памяти и расстройство мышления.
  1. Нарушение двигательной активности.
  2. Изменение речи.

Далее болезнь может некоторое время протекать бессимптомно до начала обострения или же состояние пациента будет постепенно ухудшаться. Перивентрикулярный лейкоареоз чаще всего проявляется следующими симптомами:

  • Ухудшение речевых возможностей.
  • Расстройство опорно-двигательного аппарата.
  • Постоянная смена настроения.
  • Снижение интеллекта.

Лечение лейкоареоза

Основная задача лечения заключается в уменьшении симптомов, возникающих из-за нарушений в работе мозга. Для этого врач рекомендует лекарственные препараты, которые нормализуют мозговое кровообращение и метаболические процессы. Действие медикаментов направлено на снятие спазмов, улучшение кровотока и обеспечение клеток необходимыми питательными веществами. Чаще всего пациентам назначают: «Пирацетам», «Нитроглицерин», «Циннаризин» и «Эуфиллин».

Дополнительно, невропатолог во время лечения порекомендует полностью изменить свой образ жизни:

  1. Вылечить лейкоареоз помогают умеренные физические нагрузки. Комплекс упражнений составит специалист по ЛФК. В данном случае отлично помогает плавание.
  2. Нормализовать тонус мышц помогает специальный укрепляющий массаж.
  3. Полный отказ от курения и спиртных напитков.
  4. Сбалансированное питание. В основе рациона должны преобладать рыба, овощи и фрукты. Полностью должны быть исключены жирные продукты.

Как сохранить ясность ума до глубокой старости вам расскажет семейный врач, врач высшей категории Анна Николаевна Юрганова:

Если лейкоареоз был выявлен своевременно, то при правильно подобранной терапии больной имеет высокие шансы на замедление развития патологии. При этом главное, чтобы лечение направлялось не только на устранение симптомов болезни, но и на нормализацию процессов кровообращения в тканях головного мозга.

Профилактика заболевания

Лекарства или вакцины, которые бы могли защитить от возникновения в будущем такого заболевания, как лейкоареоз не существует. В качестве профилактических мер, доктор может посоветовать пациенту, изменить свой образ жизни. Для этого нужны регулярные, посильные физические нагрузки и полноценное питание. Чрезвычайно важно полностью отказаться от любых вредных привычек, так как именно они в значительной степени оказывают негативное воздействие на функционирование нервной системы.

Если у человека имеются любые заболевания, связанные с сосудами головного мозга, то ему необходимо качественное и своевременное лечение.

Людям пожилого возраста рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование, которое поможет выявить лейкоареоз на начальном этапе развития и начать лечение, которое поможет избежать инвалидности.

Источник: http://golovnayabol.com/mozg/lejkoareoz-golovnogo-mozga.html

Все про лейкоареоз головного мозга

Особого внимания в медицинской практике требует изучение заболеваний, связанных с мозгом человека. Являясь самым важным органом человека, он приковывает к себе внимание многих специалистов.

Понятие лейкоареоза

В мире очень большой процент людей, у которых происходит поражение в головном мозге мелких кровеносных сосудов. Как следствие это приводит к недостаточному поступлению кислорода в небольшие отделы мозга. Меняется нормальная плотность белого вещества в сторону снижения, происходит его повреждение. На фоне таких изменений развивается лейкоареоз головного мозга – редкое заболевание, связанное с хронической ишемией.

На компьютерной томографии или МРТ лейкоареоз проявляется как гиперинтенсивные пятна в белом веществе. При агрессивных течениях заболеваний кровеносных сосудов мозга могут развиваться инфаркты белого вещества, что тоже порождает лейкоареоз. Он является спутником инсульта.

В силу того, что белое вещество головного мозга отвечает за коммуникацию между различными его участками для координации и оптимизации информационного обмена, в результате лейкоареоза происходят такие изменения как:

  • Нарушение координации движения, походки.
  • Потеря равновесия в пространстве.
  • Нарушение запоминания информации.
  • Невозможность принятия решений.

По месту локализации делится на:

Происходит поражение белого вещества головного мозга в виде шапочек рядом с передними или задними рогами боковых желудочков.

Очаги поражения носят множественный характер, располагаются глубоко в больших полушариях.

Причины

Лейкоареоз относят к хроническим заболеваниям старческого возраста. Гиперинтенсивность белого вещества головного мозга можно наблюдать при помощи МРТ упроцентов пациентов в возрасте старше 50-ти лет. При этом внешне они выглядят совершенно здоровыми.

Развитие данного недуга имеет множество различных причин, но они кардинально отличаются от тех, что способствуют появлению других возрастных заболеваний сосудов. Причины болезни точно не установлены, так как симптоматика не имеет специфического характера.

Основные причины

  • Гипертензия.

Основной причиной возникновения лейкоареоза головного мозга является повышенное гидростатическое давление в сосудах. Пациенты, страдающие гипертензией, болеют лейкоареозом намного чаще, чем люди с нормальным давлением. Если давление постоянно повышено, то по этой причине происходит развитие тяжелой степени заболевания.

По поврежденным сосудам, которые имеют извилистую форму, кровь протекает медленнее. Было установлено, что по ним проходит лишь 39,7% от объема крови, проходящей по здоровым сосудам.

Более крупные тромбоциты и более подверженные слипанию (образованию тромбов) усиливают развитие изменений в головном мозге на 60%.

Храп, апноэ, нарушенное дыхание во время сна способствуют повышению артериального давления, что приводит к гипертензии. Чем чаще происходят расстройства дыхания во сне, тем выше опасность возникновения лейкоареоза.

Гомоцистеин является продуктом распада белков. Он приводит к нарушению функции внутреннего эндотелия, выстилающего сосуды, что в свою очередь снижает уровень кровотока.

Другие причины

  • Пережитый инсульт.
  • Ишемическая болезнь.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы

С появлением современных методов инструментального исследования удалось проследить, как начинается и протекает эта болезнь.

С началом патологии обычно не наблюдается никаких клинических симптомов, которые бы указывали, что происходит повреждение мозга. Когда участки поражения становятся больше, начинает ухудшаться функциональность головного мозга – снижается уровень памяти, запоминания, сообразительности, нарушается равновесие, походка. Человек становится забывчивым, плохо ориентируется в пространстве, часто повторяет одни и те же звуки, выполняет одно действие по несколько раз.

Ярко выделяется расстройство эмоционального состояния больного. Происходит резкая смена настроения, острая реакция на внешние раздражители, появляется депрессивное поведение.

Появление лейкоареоза головного мозга есть одним из симптомов таких заболеваний как:

  • Энцефалопатия Бинсвангера (дисциркуляторная атрофия белого вещества).
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Всевозможные болезни головного мозга, связанные с сосудами.
  • Различные степени приобретенного слабоумия – деменции.

Степени выраженности

Выраженность протекания лейкоареоза делится на три степени:

  1. Происходит незначительная когнитивная патология подкорковой области мозга. Такие изменения проявляются в виде головокружений, головных болей, быстрой потери энергии. Незначительно активируются сухожильные рефлексы. Если обратить внимание на ширину шага человека, то можно заметить, что она стала более короткой.
  2. Лейкоареоз второй степени активно прогрессирует, что выражается в снижении когнитивных функций пациента. К ним относится нарушение нейропсихики и психомоторики, деградация мыслительных процессов, сдержанность сменяется невозможностью держать себя под контролем. Иногда больной начинает испытывать недержание мочи, к тому же появляется частое мочеиспускание. Теряется адаптация к социуму, снижается работоспособность. Симптоматика похожа на болезнь Альцгеймера.
  3. Третья степень характеризуется теми же факторами, что и вторая, но они уже имеют ярко выраженный характер.

Диагностика

Для постановки точного диагноза нужно обратиться к врачу невропатологу. Он соберет анамнез, уточнит симптомы, имеющуюся патологию, проведет необходимый осмотр больного, назначит исследования.

Для постановки точного диагноза пациенту проводят:

  1. Клиническое исследование крови.
  2. Биохимическое исследование крови, кровь на сахар.
  3. Клиническое исследование мочи.
  4. Ангиографию.
  5. КТ, МРТ головного мозга.

Наиболее точными в диагностике являются компьютерная или магнито-резонансная томографии. На снимках будут видны очаги поражения в виде изменения сигнала в Т2 режиме. Они могут располагаться как локально, так и по полушариям.

Такая картина свидетельствует о том, что у больного наблюдается ишемическая болезнь.

Лечение

На сегодня нет определенного медикаментозного лечения лейкоареоза головного мозга, так как причины его возникновения не изучены до конца.

Главным методом лечения лейкоареоза является медикаментозная терапия, направленная на лечение основного заболевания. Курс лечения назначает лечащий врач. Это препараты с вазоактивными свойствами – улучшающими кровообращение. К таким средствам относятся: Эуфиллин, Винпоцетин или Пентоксифиллин, Циннаризин. В комплексе используют препараты, которые блокируют кальциевые каналы — Флюнаризин.

Хорошо зарекомендовал себя Ноотропил с активным компонентом пирацетамом. Пирацетам — ноотропный препарат, улучшающий функциональность головного мозга.

Профилактика

В виду отсутствия специального лечения лейкоареоза, могут быть использованы профилактические меры для уменьшения риска развития этого заболевания:

  • Сбалансированный рацион.
  • Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Активный образ жизни.
  • Исключение употребления алкоголя, табака и наркотических средств.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременное обнаружение и лечение болезней, способствующих развитию лейкоареоза.

Лейкоареоз головного мозга – заболевание коварное. Пренебрежение профилактическими мерами может привести к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Видео

Рейтинг:голоса

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Источник: http://bolitgolova.info/mozg/lejkoareoz-golovnogo-mozga.html

Лейкоареоз требует лечения сосудов головного мозга: о причинах, рисках, препаратах

С распространением технических средств диагностики стало ясно, что число людей, страдающих от кислородного голодания крошечных участков головного мозга, довольно значительно. Этот цереброваскулярный дефицит резко увеличивает риск инсультов, деменции и когнитивных нарушений. Здоровый образ жизни может предотвратить и, вероятно, обратить развитие такого состояния [1].

По мере развития техники визуализации мы получаем возможность лучше понять работу нашего мозга. Одним из пугающих открытий было обнаружение опасных изменений в мозгу более 60% людей старше среднего возраста. Ранее считалось, что эти изменения — просто «возрастные пятна» головного мозга, однако сейчас они занимают центральное место в борьбе против возрастных когнитивных расстройств.

Называемое официально «лейкоареоз» или «гиперинтенсивность белого вещества», это состояние проявляется в виде мелких белых пятен на снимках МРТ (магниторезонансная томография). Ученые только недавно начали осознавать тот факт, что эти невинные на первый взгляд пятна причастны к серьезным состояниям, которые с возрастом могут привести к проблемам с мышлением, памятью, личностными проявлениями, и даже с походкой и поддержанием равновесия [3,4].

К счастью, по мере получения новых научных данных, касающихся лейкоареоза, мы развиваем наши представления о его причине и способах замедлить, или даже полностью обратить его развитие, предохраняя, таким образом, важнейшие функции головного мозга на протяжении долгих лет.

Что такое лейкоареоз

Лейкоареоз, заболевание малых кровеносных сосудов, обнаруживается на снимках компьютерной или магниторезонансной томографии в виде повреждений отделов белого вещества головного мозга [5].

Лейкоареоз обычно сопутствует инсульту и является его независимым прогнозным фактором. Данные нейровизуализации указывают, что в некоторых случаях лейкоареоз вызывается инфарктами белого вещества, которые особенно часто могут встречаться у пациентов с агрессивными формами заболеваний малых сосудов.

Основной объем головного мозга занимает белое вещество, которое работает наподобие связки коммуникационных кабелей, соединяя различные регионы для координации и оптимизации значимого обмена информацией.

В таком случае повреждения белого вещества, вероятно, будут вызывать ухудшение функций мозга, которые требуют сложного взаимодействия между регионами. Такие взаимодействия включают так называемые организаторские функции, например, процессы запоминания, принятия решений и расстановки приоритетов, а также более общие функции, такие как координация движений, равновесие и поддержание нормальной походки [5,6].

Повреждения, которые вызывает лейкоареоз, являются результатом плохого прохождения крови через самые мелкие артерии мозга. Заболевание мелких сосудов, вызванное недостаточным прохождением крови (гипоперфузия), как правило, вызывает немного специфических симптомов [5]. Но это не означает, что лейкоареоз безопасен, как представлялось ранее, поскольку он представляет регионы головного мозга, к которым нет достаточного доступа крови, и, как следствие, кислорода и питательных веществ [5,6].

До появления продвинутых инструментальных средств диагностики, таких как МРТ, было невозможно обнаружить, как формируется и развивается это сосудистое заболевание [4]. Однако в настоящее время благодаря МРТ и другим продвинутым методам можно наблюдать, как возникает лейкоареоз, — основное проявление болезни малых кровеносных сосудов. На снимках лейкоареоз проявляет себя как яркие белые пятна («неидентифицируемые светлые объекты пониженной плотности»), беспорядочно распределенные в белом веществе головного мозга [1,5]. Каждое такое пятно лейкоареоза является реальным повреждением мозга, независимо от того, знают ли о его существовании пациент или его лечащий врач.

В начале формирования лейкоареоз, как правило, не проявляет специфических симптомов. По мере развития и расширения зоны поражения функции мозга ухудшаются, проявляясь в ухудшении результатов теста на запоминание, сообразительность, походку и равновесие, что является отражением изменений коммуникационных функций белого вещества [6,7]. Со временем лейкоареоз может вызвать заторможенность мышления, забывчивость, дезориентацию, персервацию (навязчивое повторение звуков, действий и образов), депрессию и множество других проблем [5].

Повышенную яркость белого вещества, характеризующую лейкоареоз, обнаруживают у 40-50%, а по некоторым сообщениям у 95% внешне здоровых людей в возрасте за 50 лет [5,6]. Хотя существует несколько возможных объяснений причины лейкоареоза, до сих пор точно неизвестно, что вызывает образование наблюдаемых повреждений, отчасти потому, что симптомы такого состояния часто неспецифичны [6,8,9].

Причины лейкоареоза

Подобно большинству других хронических возрастных заболеваний, лейкоареоз, вероятно, имеет множество причин, но они отличаются от типичных факторов риска заболеваний больших кровеносных сосудов, наподобие тех, которые вызывают инфаркты и инсульты [6,8-10].

Гипертензия является основным фактором риска для лейкоареоза и заболеваний мелких сосудов головного мозга, признаком которого он является [6,11,12]. У лиц с высоким артериальным давлением лейкоареоз отмечается до 14 раз чаще, чем у тех, чье давление в норме [13,14]. Самым значимым фактором риска заболеваний больших артерий, вызывающих типичный инсульт, является атеросклероз [9].

Исследование показывает, что высокое артериальное давление, особенно стойкая гипертензия, появляющаяся со временем, является сильным прогнозным фактором более тяжелого лейкоареоза и его усугубления с течением времени. Лица с более высоким средним показателем давления на протяжении 5 визитов имели в два раза более высокий риск прогрессирования лейкоареоза, чем лица с более низкими показателями [15].

Снижение церебрального кровотока все чаще распознается как причина лейкоареоза. Было обнаружено, что у лиц с лейкоареозом объем протекающей крови в поврежденных участках составлял только 39,7% от объема, проходящего через неповрежденные участки белого вещества [16]. Способность малых сосудов реагировать на изменение кровотока у пациентов с лейкоареозом составляла около 53% от нормы [2].

Некоторое снижение кровотока можно отнести на связанное с возрастом формирование извилистой формы мелких артерий, создающей дополнительное гидравлическое сопротивление [17]. Наконец, потеря эластичности больших артерий, — последствие длительной эндотелиальной дисфункции, — создает повышенную пульсацию волны в малых сосудах, питающих головной мозг, создавая также периоды очень слабого тока крови [18].

Гомоцистеин, побочный продукт белкового метаболизма, вносит негативный вклад в дисфункцию эндотелия, тонкого одноклеточного внутреннего слоя малых сосудов и капилляров. В свою очередь дисфункция эндотелия связана с низким кровотоком в малых сосудах головного мозга, что приводит к лейкоареозу [19-23]. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск развития лейкоареоза. При этом характерные изменения могут наблюдаться уже в среднем возрасте [24-28].

Тромбоциты являются крошечными компонентами крови, ответственными за образование тромбов. Терапия, помогающая держать под контролем тромбоциты, является успешной для предупреждения последствий заболеваний больших артерий, таких как инфаркты и инсульты [29]. Однако характеристики тромбоцитов могут также воздействовать на факторы риска лейкоареоза. Те, у кого более крупные, более «слипающиеся» тромбоциты, имеют на 60% более высокий риск развития нарушений в головном мозге [30].

Нарушение дыхания во сне, включая распространенное заболевание, известное как обструктивное апное во время сна, в частности храп, увеличивает риск повышения артериального давления. Чем более серьезными являются расстройства дыхания, тем выше риск гипертензии, и, как следствие, риск лейкоареоза [31]. К счастью, различные техники неинвазивного вмешательства, таких как использование приборов создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, способны корректировать расстройства дыхания во сне и снижать артериальное давление, с определенной степенью вероятности снижая риск развития лейкоареоза [31]. Таким образом, каждый, имеющий высокие показатели давления крови, должен пройти обследование на наличие расстройств дыхания во сне.

В исследованиях отмечаются также и другие факторы риска лейкоареоза, наиболее значимыми из которых являются диабет I или II типа [32,33], воспаление [34], метаболический синдром [35-38], дисфункция митохондрий [3] и курение [40]. Следует отметить, что эти факторы также являются причинами развития дисфункции эндотелия.

В таблицу 1 сведены основные факторы риска развития заболевания малых сосудов головного мозга, вызывающих развитие лейкоареоза, которые упоминались в недавнем обзоре [5].

Последствия лейкоареоза

Повреждения белого вещества, проявляющиеся в виде лейкоареоза, начинают проявлять симптомы не сразу, а достигнув определенной относительно распространенной стадии, но даже тогда симптомы проявляются медленно, и часто ошибочно принимаются за «обычное» старение [6]. Но исследования показывают, что даже у здоровых на вид пожилых людей лейкоареоз на снимках МРТ в значительной степени ассоциируется с едва различимыми неврологическими изменениями, которые могут быть обнаружены при физическом обследовании: отклонения в походке и положении тела, замедление точных движений и патологические рефлексы [41]. Когда симптомы усугубляются, лейкоареоз проявляет себя набором тревожных данных.

  • Наличие «не идентифицированных ярких включений» в головном мозге известно ученым и медикам как лейкоареоз.
  • Лейкоареоз в настоящее время близко ассоциируется с большинством симптомов старения мозга, включая снижение когнитивных функций, отклонения в походке и равновесии, а также деменция.
  • Причина лейкоареоза известна не до конца, хотя представляется очевидным, что лейкоареоз является заболеванием мелких сосудов головного мозга.
  • Факторами риска лейкоареоза являются гипертензия, дисфункция тромбоцитов, повышенный уровень гомоцистеина большинство причин, вызывающих эндотелиальную дисфункцию, таких как диабет, ожирение и метаболический синдром.
  • На сегодняшний день нет методов лечения лейкоареоза, зато доступен значительный арсенал биологически активных добавок для борьбы с вероятными причинами его возникновения.
  • Защитить себя от лейкоареоза и старения мозга, которое он потенцирует, можно посредством регулярной физической активности и курса добавок, работающих против факторов риска.

Отклонение когнитивных функций является одним из самых распространенных последствий лейкоареоза [6,43,44]. Вовлекая коммуникационные каналы белого вещества головного мозга, лейкоареоз воздействует на организаторскую функцию (планирование, расстановка приоритетов, оценка риска и т.д.), скорость принятия решений и внимание. Все эти функции зависят от быстрого и точного обмена информацией между отделами головного мозга [6].

Это красноречиво подтверждается результатами исследований, опубликованных в 2012 году [7]. Изучались две группы внешне здоровых пожилых людей. У одной группы зоны лейкоареоза не наблюдались, либо они были незначительны, у другой группы наблюдались обширные области лейкоареоза. С использованием функционального МРТ сканера активировались различные регионы головного мозга пациентов. Степень активации фиксировалась на снимках МРТ. Лица с лейкоареозом имели сниженную степень активации во всех регионах, ассоциированных с определенными формами принятия решений [7].

Эти изменения в познавательных и организаторских функциях мозга могут негативно отразиться на определенных житейских ситуациях, поскольку такие люди обычно продолжают играть самостоятельную роль в обществе. Например, лейкоареоз ассоциируется с риском серьезных дорожно-транспортных происшествий. Лица со значительными или множественными областями лейкоареоза имеют в два-три раза более высокий риск попадания в ДТП, особенно с тяжелыми последствиями [45].

Наконец, лейкоареоз связан с повышенным риском развития деменции, и даже смерти [6]. В одном исследовании лейкоареоз был независимо ассоциирован с увеличением на 46% риска ранней смерти. В другом исследовании риск ранней смерти у лиц с обширным лейкоареозом был почти в 3 раза выше по сравнению с теми, у кого лейкоареоз отсутствовал или был выражен в незначительной степени [46,47].

Нарушения походки и равновесия являются еще одними отличительными признаками лейкоареоза. Причина, опять же, заключается в повреждении коммуникационных каналов белого вещества между различными центрами мозга [6,44]. Исследования демонстрируют связь между степенью лейкоареоза и нарушением походки, равновесия и скорости ходьбы [48,49]. Эти нарушения более чем в два раза увеличивают риск падения, что само по себе является распространенной причиной инвалидности и смертности пожилых людей [49]. Люди с обширным лейкоареозом хуже справляются с ежедневными бытовыми обязанностями, чем их сверстники с незначительным лейкоареозом или без него [6,50].

Депрессия по мере старения становится распространенным заболеванием. В настоящее время существуют веские основания полагать, что это может быть связано с распространением очагов лейкоареоза [6,44]. Исследования показывают, что высокая интенсивность прогресса лейкоареоза за 3-х летний период увеличивает риск депрессии по сравнению с лицами, имеющими низкую скорость прогресса или отсутствие такового [51,52].

Риск инсульта при некоторых обстоятельствах также увеличивается при наличии лейкоареоза. По крайней мере, это справедливо для определенных типов инсультов, в особенности тех, которые также повреждают малые кровеносные сосуды в отделах белого вещества головного мозга [53-56]. Люди с неопасными проявлениями, такими как кратковременная (транзиторная) ишемическая атака или неповреждающий инсульт, имеющие лейкоареоз, имеют более высокий риск наступления настоящего инсульта: у 37% людей с обширным лейкоареозом наблюдается инсульт в течение 3-х последующих лет по сравнению с 20% у лиц без лейкоареоза [57]. В другом исследовании у лиц с обширным лейкоареозом обнаружено увеличение частоты наступления инсульта в 5 раз по сравнению с лицами, степень лейкоареоза которых незначительна [58].

Лейкоареоз также ассоциируется с увеличением более чем в пять раз риска скрытых инсультов, вызванных микроскопическими кровотечениями, у пациентов с предшествующими случаями инсультов в истории болезни [59]. У людей, только что прошедших по поводу инсульта реанимационные мероприятия с использованием «современных антикоагулянтов», лейкоареоз почти в три раза увеличивает риск опасных кровотечений в головном мозге. Почти в два раза возрастает риск негативных исходов в течение 90 дней после лечения [11,60].

Прочие последствия, приведенные в таблице 2, также делают очевидной мысль, что следует предпринять все от нас зависящее, чтобы предупредить эту коварную форму повреждения мозга.

Как можно предупредить лейкоареоз

На сегодняшний день отсутствуют надежные методы лечения лейкоареоза, отчасти потому, что его фундаментальные причины остаются неизвестными [5,6]. Однако наши представления о факторах риска могут быть использованы для предупреждения лейкоареоза, или, как минимум, замедления его развития.

Изменение в лучшую сторону диеты и образа жизни является доказанным и эффективным средством, помогающим снизить артериальное давление, понизить уровень глюкозы, избавиться от лишнего веса и внести вклад в улучшение эндотелиальной функции.

Уже показано, что несколько специфических вмешательств напрямую влияют на лейкоареоз и связанный с ним когнитивный дефицит.

Физическая активность снижает связанное с лейкоареозом ограничение мобильности [48]. Согласно одному исследованию, физическая активность ассоциирована со снижением на 36% риска когнитивных нарушений, на 39% деменции и на 58% сосудистой деменции [61].

Снижение уровня гомоцистеина, используя витамины группы B, улучшает организаторские функции, которые подвергаются сильному воздействию лейкоареоза [62].

Коррекция функций тромбоцитов, особенно стремление тромбоцитов «слипаться», замедляет прогрессию лейкоареоза [63].

В таблице 3 представлен список некоторых нутрицевтиков — биологически активных добавок, которые могут быть полезны для снижения факторов риска, замедляя, таким образом, прогрессию лейкоареоза.

  • Чеснок (экстракт)
  • Коэнзим Q10
  • Имбирь
  • Мелатонин
  • Гинкго Билоба
  • Гастродин (экстракт gastrodia orchid)
  • Винпоцетин
  • Витамины группы B
  • Фолиевая кислота
  • N-ацетилцистеин (АЦЦ)
  • Гранат
  • Липоевая кислота
  • Альма
  • Ресверотрол
  • Хром
  • Куркумин
  • Экстракт зеленого чая
  • Омега-3
  • Пробиотики
  • Ресверотрол
  • Ацетил-L-карнитин
  • Липоевая кислота
  • Коэнзим Q10
  • PQQ
  • Антоцианины
  • Омега-3
  • Астаксантин
  • Ресверотрол
  • Аспирин

Лицам с артериальным давлением выше 115/75, не реагирующим на действие нутрицевтиков, следует рассмотреть возможность фармацевтического вмешательства, хотя следует иметь в виду, что обширный лейкоареоз иногда требует более высокого давления, чтобы «протолкнуть» кровь через деформированные церебральные артерии и капиллярное русло.

Заключение

Неотождествленные яркие объекты (области пониженной оптической плотности на снимках МРТ), формально известные как лейкоареоз, являются ранним предупреждающим сигналом надвигающихся хронических повреждений мозга [5]. Это подобно инсульту, только в модели замедленного воспроизведения.
Раньше никто даже не догадывался о существовании такого феномена, пока не появились современные приборы визуализации (МРТ). Сегодня известно, что лейкоареоз широко распространен и опасен, так как является сигналом о наличии скрыто протекающего коварного заболевания мелких сосудов головного мозга. Заболевание сосудов препятствует достаточному кровоснабжению отдельных участков мозга, которые в результате не могут адекватно осуществлять свои функции. Это, в конечном счете, приводит к лейкоареозу, который можно наблюдать на снимках.

Причины лейкоареоза до конца не ясны, но существуют четкие свидетельства, что факторами риска являются гипертензия, эндотелиальная дисфункция, проблемы с агрегацией тромбоцитов и повышенный уровень гомоцистеина. В большей степени ясны последствия лейкоареоза: чем больше объем мозга вовлечен в лейкоареоз, тем хуже когнитивные функции, что, впрочем, начинает ощущаться на более ранних стадиях.

Лейкоареоз увеличивает риск инсультов, когнитивных расстройств и деменции, воздействует на нормальную походку и равновесие, что, в конечном счете, может привести к риску падения. В самом деле, лейкоареоз, похоже, коррелирует с большинством изменений, ассоциированных со старением мозга, за исключением, пожалуй, того что он может быть обратимым и поддающимся профилактике. Возможно, эти «неопознанные яркие объекты» являются предупреждающим сигналом.

Программа правильно подобранных добавок и здоровый образ жизни могут обеспечить серьезную поддержку в предупреждении лейкоареоза.

Био Мед Инфо — полезные знания о здоровье

Сайт предназначен для понимания читателями биологических механизмов сохранения здоровья и знакомства с научно обоснованными данными о влиянии на эти механизмы как природных средств, — биологически активных добавок, — так и повседневной поведенческий практики, включая физическую активность, диетические предпочтения, а также влияние среды проживания, труда и отдыха.

Войти на сайт

Информация, размещенная на этом сайте, носит исключительно информационный характер и не предназначена для постановки диагноза, назначения или отмены применения медицинских препаратов или методов лечения. Перед началом курса диеты, упражнений или программы приема биологически активных добавок следует проконсультироваться с врачом.

Источник: http://biomed-info.ru/articles/leykoareoz-trebuet-lecheniya-sosudov-golovnogo-mozga

admin
admin

×