Лейкоареоз головного мозга что это такое

Что такое лейкоареоз головного мозга и какие симптомы заболевания?



Сложная и большая наука неврология включает в себя не малое количество заболеваний. Некоторые из них встречаются часто, но есть и очень редкие.

Оглавление:

Одним из таких заболеваний является лейкоареоз.

Лейкоареоз головного мозга – что это такое?

При этом заболевании происходит поражение белого вещества мозга, сбои в кровообращении головного мозга. Лейкоареоз не относится к отдельным заболеваниям. Это одно из основных симптомов ряда аномальных изменений в подкорковых структурах при диагностике.

Это заболевание может быть признаком повреждений в центральной системе нервной атрофического и другого происхождения:

  • Подкорковая энцефалопатия атеросклеротического характера или болезнь Бинсвангера;
  • Заболевание Альцгеймера;
  • Слабоумие сосудистое;
  • Стойкая гипертония

Изменения головного мозга на морфологическом уровне при этом заболевании проявляются в следующем:


  • Демиелинизация или разрушение миелиновой оболочки нейронов, ведущей к разрушению строения белого вещества;
  • Появление участков с неполным некрозом. Границы обозначены не четко;
  • Отек мозговой ткани;
  • Внеклеточные промежутки увеличены.

Снижение мозговых функций происходит за счет расширения пораженной зоны.

При лейкоареозе выделяют два вида патологии:

Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга – что это такое?

Данный тип болезни предполагает размещение очажков отмирания белого вещества в форме «шапочки» находящиеся над желудочками, или в форме полоски, окружившей боковые желудочки головного мозга.

Зона лейкоареоза в головном мозге

Виды болезни зависят от местоположения очагов атрофии.

  • вокруг боковых желудочков и их передних рогов;
  • в подкорковой зоне, семиовальном центре.

Степени лейкоареоза головного мозга

В зависимости от клинических показаний и исследований при диагностике болезни выделяют степени патологии. Из-за того, что заболевание быстро прогрессирует, благодаря диагностированию можно своевременно определить переход болезни в следующую стадию.



Заболевание делится на три степени.

Социальная дезадаптация при нарастающем лейкоареозе проходит в три стадии:

  • При первой стадии больной может жить самостоятельно. Он способен к самообслуживанию и труду.
  • При второй стадии пациенту уже необходима посторонняя помощь в быту. Особенно это необходимо при больших физических и психических нагрузках.
  • Больные с третьей стадией не могут обходиться без помощи близких или специального работника.

1-я степень

1-я степень лейкоареоза имеет индивидуальные признаки.

Во время проведения нейропсихологических исследований открываются мизерные когнитивные нарушения лобно-подкоркового вида – память, внимание познавательная активность снижается. Медицинское обследование может выявить небольшие проявления болезни – сокращение длины шага, неустойчивость, замедление ходьбы, сухожильные рефлексы оживают.

2-я степень

2 степень лейкоареоза характеризуется:


  • Развитием точных клинических синдромов, которые уменьшают работоспособность всего организма – психические и психомоторные процессы значительно замедляются, внимание, мышление нарушается, увеличивается апатия, появляется депрессия, расторможенность, эмоциональная раздражительность, снижается память.
  • При этой стадии заболеванияуменьшается социальная, профессиональная адаптация, снижается работоспособность, возникают проблемы с мочеполовой системой, которые приводят к частым ночным мочеиспусканиям.
  • Способность самообслуживания сохраняется.
  • Трудовая деятельность становится затруднительной или невозможной. Особенно если она связана с большими нагрузками умственными.

3-я степень

3 степень лейкоареоза схожа со второй стадией болезни:

  • Но возможность инвалидности при этой степени намного выше.
  • Проявившиеся нарушения сопровождаются нарушениями поведения. Больной не может понять, что происходит вокруг, теряет ориентацию во времени и пространстве, речь может стать невнятной или совсем пропасть.
  • Страдающие третьей степенью лейкоареоза становятся безразличны, апатичны к окружающим. У них исчезают навыки самообслуживания.
  • Возможно возникновение пареза, паралича, недержание мочи.
  • Возникают проблемы с походкой. Она становится неустойчивой, расхлябанной. Больной теряет равновесие, падает.

Симптомы лейкоареоза

По причине того, что лейкоариоз не является самостоятельным заболеванием, то индивидуальных симптомов, присущих только ему нет. Все признаки будут связаны с поражением белого вещества мозга. Нарушением в работе коры и подкорки мозга.

Большую роль играют и основныеаболевания:

Долгое время болезнь себя не проявляет. Особенно сложно ее распознать, если она является единственным симптомом старения.

Но с прогрессированием заболевания будут проявляться такие проявления, как:


  • Эмоциональные расстройства проявляются участившейся дисфорией, депрессией;
  • Когнитивные нарушения – ухудшение памяти, снижение мышления;
  • Происходит нарушение речи, двигательного аппарата.

Лечение лейкоареоза головного мозга

Терапия заболевания определяется главной аномалией и не имеет точной схемы. В первую очередь необходимо понизить воздействие фактора риска – улучшить показатели сахара в крови и нормализовать метаболизм организма. Избавиться от вредных привычек и нормализовать образ жизни. При бессимптомном лейкоариозе легкой степени лечение не нужно.

Лечение при помощи медикаментов проводится для улучшения обменных процессов в нервных тканях и для улучшения кровообращения.

Для этого применяют следующие лекарства:

  • Ноотропы. К ним относятся Фезам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин, Пирацетам.
  • Антигипертензивные препараты, включающие в себя обширный спектр лекарств, призванных понижать артериальное давление. Это бета-блокаторы, мочегонные, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)
  • Витамины группы В;
  • Актовегин, Милдронат, Ницерголин, Циннаризин, Пенктоксифилин – сосудистые препараты для улучшения процесса обмена.

В настоящее время специалистами разработаны лекарства, оказывающие сосудорасширяющие и нейропротекторные, антигипоксические действия разом. Одним из таких средств является Омарон. В нем содержится пирацетам и ноотропил. Прием данного препарата длителен, месяц и более.

Одновременно с лечением проводится терапия всей сопутствующей патологии – диабета, гипертонии, атеросклероза. Все они еще больше усугубляют нарушения работы мозга.



Также больным необходимы антидепрессанты и успокоительные препараты.

Больным лейкоареозом для предупреждения инфаркта прописывают лекарства группы дезагрегантов. За время терапии схема лечения будет корректироваться.

Если не принять меры по лечению болезни, то она начнет прогрессировать, что впоследствии приведет к инсульту. А это значит полная зависимость пациента от терапии – катетер в мочеточнике, использование зонда для приема пищи.

Лейкоареоз не относится к тем заболеваниям, которые проходят сами собой. Прогноз при этой болезни неординарен. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способно отодвинуть время наступления расстройства головного мозга, и притормозить разрежение белого вещества.

С другой стороны, утрата нейронов, неспецифические изменения, проблема во взаимодействии коры и подкорки все равно приведут к слабоумию. Следует помнить, страдающие этой болезнью и сопровождающей ее патологией требуют постоянное наблюдение и подвижный контроль.

Терапия болезни основана не только на медикаментозном лечении, но и немедикаментозном.

Следует больше внимания уделять питанию больного:

  • Оно должно быть сбалансированным.
  • Как можно меньше жирного, жаренного.
  • В рационе должно быть больше морепродуктов, овощей, фруктов.
  • Рыбу и мясо следует выбирать нежирных сортов.

Для укрепления мышечной системы и сохранения физической формы необходимо делать массаж. Врач-реабилитолог разработает комплекс, необходимый при данном заболевании.

Профилактика лейкоареоза

Определенной профилактики болезни не существует. Данная патология возникает у молодых людей реже, чем у пожилых. По этой причине регулярное обследование у врача, проведение МРТ, ангиографии можно отнести к действенным методам профилактики. Они помогут определить заболевание на ранней стадии, а значит и лечение будет назначено своевременно. Все это значительно продлит больному полноценную жизнь.

Значительные проблемы при ходьбе, речевые нарушения могут привести больного, страдающего лейкоареозом к инвалидности.



Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/lejkoareoz.html

Что из себя представляет лейкоареоз головного мозга

Лейкоареоз – это не самостоятельное заболевание, а один из главных диагностирующих признаков ряда патологических изменений в подкорковых структурах головного мозга.

Может быть симптомом поражений ЦНС атрофического и др. генеза:

  • болезнь Бинсвангера, или подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистая деменция;
  • артериальная гипертензия.

Морфологические изменения головного мозга при лейкоареозе выражаются в:


  • разрушении структуры белого вещества, обусловленной разрушением миелиновой оболочки нейронов (демиелинизация);
  • возникновении областей неполного некроза без четко обозначенных границ;
  • отечности мозговых тканей;
  • увеличении внеклеточных промежутков.

По мере расширения пораженной зоны основные мозговые функции снижаются.

В зависимости от локализации структурных изменений выделяют два типа патологии:

Разрез головного мозга.

  • перивентрикулярный лейкоареоз;
  • субкортикальный лейкоареоз.

Перивентрикулярный тип подразумевает локализацию очагов атрофии белого вещества в виде полосы, окружающей боковые желудочки мозга, либо же в виде «куполов», расположенных над желудочками.

При субкортикальном лейкоареозе очаги атрофии локализуются в глубинных отделах мозга, в т.ч. и в семиовальном центре.



Стадии развития

В зависимости от степени поражения выделяют три стадии развития патологии. При лейкоареозе 1 степени клинические проявления недуга соответствуют симптомам многих заболеваний, в т.ч. и не связанных с ЦНС, что значительно усложняет диагностику.

К ним относятся:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушение режима сна;
  • Мигрени;
  • Звон в ушах.

При лейкоареозе 1 степени у больных может отмечаться также слабо выраженные нарушения координации движений: уменьшение длины шага и скорости ходьбы.

При переходе во 2 степень развития патологии клинические проявления лейкоареоза становятся более выраженными. К вышеперечисленным признакам добавляются резкое ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушения двигательной функции становятся более яркими (хаотичные движения).

На психологическом уровне патология может выражаться в необъяснимых изменениях эмоционального фона, вплоть до депрессивных состояний. На фоне всех перечисленных признаков социальные и профессиональные навыки больного значительно снижаются, хотя они еще могут вести трудовую деятельность.



Третья степень лейкоареоза характеризуется значительным расширением пораженных областей головного мозга, что выражается в углублении всех клинических признаков недуга. Такие пациенты уже не могут вести полноценную жизнь, нуждаясь в постоянном контроле и поддержке близких.

Отмечается сильный разлад координации движений, вплоть до потери равновесия на ровном месте, произвольные мочеиспускания, сильное угнетение психомоторных функций и т.д.

Основной группой риска при лейкоареозе являются люди старше 50 лет.

По статистике, уменьшение плотности белого вещества диагностируется у каждого второго пожилого человека (по некоторым данным этот показатель может достигать 95 случаев из 100).

Но от лейкоареоза могут страдать и молодые люди.

Риск заполучить эту патологию значительно возрастает при одновременном наличии всех или нескольких перечисленных факторов:


  • Злоупотребление алкоголем;
  • Никотиновая зависимость;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несбалансированное питание;
  • Ожирение;
  • Высокое артериальное давление.

Диагностика лейкоареоза

До появления диагностических приборов, предусматривающих визуализацию областей пониженной плотности белого вещества, о лейкоареозе как об отдельном феномене никто не говорил. Сейчас же патологические изменения в подкорковых структурах успешно определяются на МРТ, что позволяет выявить лейкоареоз на первой стадии и продуктивно отстрочить наступление второй.

Наиболее эффективной методикой определения лейкоареоза является магнитно-резонансная томография в режиме Т2-ВИ (взвешенное изображение).

Очаги лейкоареоза в головном мозге могут проявляться и на КТ (компьютерная томография), но эффективность этого метода при диагностике патологии на первой стадии на порядок ниже.

Дополнительно для подтверждения диагноза могут назначаться ангиография (рентген сосудов головного мозга), клинические исследования крови и мочи.

Вторая и третья степень лейкоареоза могут быть основаниями для установления инвалидности.



Лечение и профилактика

Оперативных методов лечения лейкоареоза не существует, терапия предусматривает назначение лекарственных препаратов различного спектра действия.

В первую очередь это вазоактивные препараты, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами. Они оказывают стимулирующее воздействие на нервные окончания в головном мозгу, что ведет к постепенному уменьшению очагов поражения.

При лечении лейкоареоза назначают разные группы препаратов:

  • Ингибиторы фосфородиестазы (эуфиллин, пентоксифиллин и т.д.);
  • Блокираторы аденорецепторов и кальциевых каналов (ницерголин);
  • Стимуляторы метаболизма (различные производные пирродолина).

Для профилактики инфарктов больным лейкоареозом назначают препараты из группы дезагрегантов. На протяжении курса лечения комплекс назначенных препаратов может корректироваться в зависимости от результатов терапии.

Отсутствие лечения чревато прогрессированием заболевания, что почти всегда приводит к инсультам. Последствиями их может стать полная зависимость пациентов от терапевтических мер (питание через зонд, установка катетера в мочеиспускательный канал и т.д.).



Лейкоареоз – не то заболевание, которое может пройти само по себе, поэтому, чем раньше будут приняты меры по его лечению, тем выше будут шансы на возвращение больного к нормальной жизни.

Профилактические меры предусматривают регулярное обследование сосудов головного мозга у лиц пожилого возраста. К другим мерам предотвращения патологии относят коррекцию питания, отказ от алкоголя и курения, ведение активного образа жизни.

По мнению некоторых специалистов, снизить риск разжижения белого вещества при регулярном употреблении способны биологически активные препараты (БАДы) определенных групп, но уверенно заявлять о результативности того или иного препарата невозможно ввиду недостаточности статистических данных.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.



© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/mozg/leykoareoz.html

Лейкоареоз головного мозга: что это, причины и лечение

В настоящее время из-за плохой экологии, большого количества стрессовых ситуаций, неправильного питания каждого второго жителя планеты беспокоят какие-либо расстройства. Большое внимание необходимо уделять проблемам и патологиям, которые непосредственно связаны с сосудами, головой и головным мозгом.



Во время диагностирования заболеваний данного отдела человеческого тела специалисты уделяет много времени для постановки верного диагноза, от которого будет зависеть эффективность будущего лечения. Данная статья поможет разобраться в этой патологии, узнать, как проводиться диагностирование и лечение.

Что означает? Причины возникновения данной патологии

Также что же это такое? Лейкоареоз головного мозга – заболевание, которое связано с патологическими процессами, протекающими внутри белого вещества. Считается редким отклонением. Данная патология связана с нарушением кровотока и хронической ишемией.

Лейкоареоз относится к симптоматике таких патологических процессов и отклонения головного мозга, как:

  • Энцефалопатия.
  • Сосудистое расстройство, связанное с интеллектуальным нарушением.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Острое нарушение кровотока головного мозга.
  • Гипертоническая болезнь.

Данное патологическое отклонение в головном мозге может возникать по таким причинам:

  1. Вредные привычки – употребление алкоголя и наркотиков, табакокурение.
  2. Неправильное питание.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Возраст от 50 лет.

Кроме перечисленных причин, лейкоареоз может возникать из-за прогресирования таких заболеваний:

  1. Инсульт.
  2. Ишемия, сосудистая деменция.
  3. Болезнь Альцгеймера.
  4. Нарушенный метаболизм в организме.
  5. Поражение головного мозга.

Симптоматика лейкоареоза

На начальной стадии развития лейкоареоз может протекать без видимой симптоматики и каких-либо клинических проявлений. По мере развития и распространения патологического процесса пациент отмечает такие признаки, которые характерны для лейкоареоза:


  • Нарушения речи.
  • Депрессия, хроническая дисфория.
  • Нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
  • Ухудшение памяти, внимании.

Степени заболевания

В медицине выделяют три степени данного заболевания, от которых будет зависеть лечение. Каждая степень отличается своей определенной симптоматикой:

  • Первая степень. Пациент отмечает появление шума в ушах, головокружение, мигрень, бессонницу, слабость, рассеянность, нарушение координации. Во время медицинского осмотра специалист отмечает нарушение в сторону большей активность сухожильных рефлексов, координации, скорость движения сниженная. Результаты нейропсихологического исследования показывают сдержанные когнитивные нарушения лобно-подкоркового отдела головного мозга. Результаты полностью подтверждают наличие данного отклонения.
  • Вторая степень. Состояние пациента значительно ухудшается, клинические проявления становятся более выраженными. Отмечает резкое ухудшение памяти, происходит нарушение моторики, депрессия становится более сильной. Параллельно возникают отклонения в работе мочеполовой системы. Работоспособность больного значительно уменьшается.
  • Третья степень. Прогрессирование заболевания продолжается, симптоматика становится еще более выраженной. У больного возникают проблемы с испусканием и недержанием мочи, страдает координация движения.

Диагностирование и лечение

Лейкоареоз головного мозга, как и любое другое заболевание, требует тщательной диагностики. В качестве диагностики пациенту назначаются такие обследования:

  1. Посещение и осмотр специалиста узкого профиля.
  2. Сдача анализов.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  4. Исследование, которое помогает определить состояние сосудов головного мозга при помощи рентгенограммы – ангиография.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и назначает действенно лечение. Также в постановке диагноза играет большую роль симптомы, беспокоящие больного. При первых нарушения и проявления патологи, необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью. Игнорирование симптоматики может привести к негативным последствиям.

Лечение лейкоареоза головного мозга включает обязательно применение медикаментов, вазоактивного воздействия – Винпоцетин, Пентоксифиллин, Эуфиллин. Также параллельно больному назначаются блокаторы кальциевых каналов и андренорецепторов, которые имеют значительный метаболический эффект. Они помогают избавиться от выраженной симптоматики.

Лейкоареоз головного мозга, хоть и нераспространенное заболевание, но может нанести определенный вред организму, негативно сказывается на неврологическом состоянии пациента. Никогда не стоит игнорировать симптомы, так как они могут помочь не только определить саму патологию, но и сопутствующие ей заболевания.



Если результаты диагностирования вызывают сомнения при постановке диагноза, назначается повторное обследование пациента. Также в такой ситуации нельзя заниматься самостоятельным лечением, которое может привести к негативным последствиям и сильному ухудшению самочувствия.

Источник: http://moyagolova.ru/lejkoareoz-golovnogo-mozga-chto-eto-prichiny-i-lechenie/

Лейкоареоз головного мозга что это такое

Среди множества проблем со здоровьем, поражающих человека, отдельным пунктом следует выделить заболевания, связанные с головой и головным мозгом. Учитывая значимость этих органов, специалисты уделяют этому вопросу немало внимания. В нашей статье обсудим одну из болезней и рассмотрим такие вопросы, как лейкоареоз головного мозга, что это такое, откуда берется, что становится причинами возникновения и многое другое.

Причины и диагностика лейкоареоза головного мозга

Лейкоареоз головного мозга представляет собой довольно редкое заболевание, связанное с протекающими патологиями внутри белого вещества мозга. Эти патологии заключается в сбоях кровообращения и ишемией хронического характера. Лейкоареоз относится к одному из симптомов заболеваний, указывающих на такие поражения головного мозга, как энцефалопатия, сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, инсульт, гипертония и проч.

Можно выделить ряд моментов, являющихся причинными факторами для возникновения недуга, а именно:


  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • отсутствие сбалансированного питания;
  • малоактивный образ жизни;
  • преклонный возраст.

Кроме этого, перечислим причины, вследствие которых может начать формироваться и развиваться лейкоареоз:

  • инсульт, последующей стадией которого может стать лейкоареоз головного мозга;
  • все болезни, связанные с мозгом, в частности, ишемия, сосудистая деменция и т. п.;
  • болезнь Альцгеймера, приводящая к слабоумию вследствие протекающих атрофических процессов и возрастных изменений;
  • нарушение обмена веществ в организме, например, сахарный диабет;
  • поражения структуры головного мозга атрофического и другого характера;
  • болезнь Бисвангера.

Как и любое другое заболевание, лейкоареоз должен быть корректно диагностирован посредством соответствующих обследований. В их перечень входит:

  • обследование у врача-невролога;
  • анализ мочи и крови;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ангиография (исследование состояние сосудов головного мозга с помощью рентгена).

Симптомы лейкоареоза головного мозга

Заболевание может протекать без видимой симптоматики и каких-либо клинических проявлений, однако в процессе прогрессирования могут начинать проявляться признаки следующего характера:

  • расстройства речи;
  • отклонения в эмоциональном состоянии – депрессивные настроения, хроническая дисфория и т. д.;
  • дисфункции опорно-двигательного аппарата;
  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллектуальных способностей и др.

Степени лейкоареоза

Выделяют три степени протекания заболевания.

Лейкоареоз 1 степени

Наблюдаются симптоматические проявления в виде шума в ушах, головокружений и головных болей, а также наблюдаются проблемы со сном, повышенная утомляемость, рассеянность, нарушение координации движений. Результаты медицинского осмотра могут указывать лишь на незначительные отклонения в виде более активных сухожильных рефлексов, нарушения координации, снижения скорости движения, в частности, ходьбы, сокращения длины шага и др.



При нейропсихологическом обследовании определяются сдержанные когнитивные отклонения в лобно-подкорковых отделах головного мозга, что сказывается на внимании, умении сосредотачиваться, а также на качестве памяти и способности воспринимать информацию. Таким образом, результаты обследования полностью соответствуют возможной субъективной симптоматике.

Лейкоареоз 2 степени

На этом этапе функциональные возможности больного, обретающие изменения на первой стадии, значительно ухудшаются, а клинические проявления выражаются гораздо ярче. Пациенты демонстрируют резкое ухудшение памяти, нарушение моторики, углубление состояний депрессивного характера. Наряду с этим могут возникнуть проблемы, связанные с мочеполовой системой, что сказывается, в том числе, на частых мочеиспусканиях, особенно в ночное время суток.

Индивид в таких случаях сохраняет способности к относительно самостоятельному ведению жизнедеятельности, однако его социальная и профессиональная адаптация, а также работоспособность, значительно снижаются.

Лейкоареоз 3 степени

На этой стадии заболевание прогрессирует еще более, а симптоматика проявлений, присущая 2 степени лейкоареоза, ставится еще более ярко выраженной.

Страдает координация движений, вплоть до систематических падений, наблюдаются явные проблемы с мочеиспусканием, недержанием мочи и т. д.

Как правило, заболевание диагностируется на всех стадиях посредством применения КТ и МРТ. Результаты обследования путем магнитно-резонансной томографии отличаются некоторыми особенностями. Лейкоареоз может быть выявлен на ранней стадии, при том что расшифровка исследований будет указывать на тяжелые отклонения. С точностью, но наоборот, в случае с заболеванием, имеющим серьезные и очевидные клинические проявления, результаты МРТ могут указывать лишь на умеренные отклонения.

Лечение лейкоареоза головного мозга и его эффективность

При терапии данного заболевания применяются препараты вазоактивного воздействия. В большинстве своем это ингибиторы фосфодиестеразы, такие как винпоцетин, пентоксифиллин и эуфиллин. Одновременно с этим применяются блокаторы кальциевых каналов и адренорецепторов. Такие препараты направлены на сосудорасширяющее действие и обладают высоким метаболическим эффектом. Их применение положительным образом сказывается на зонах лейкоареоза и улучшает симптоматическую картину. В отношении пораженных лейкоареозом очагов используются неотропил и пирацетам.

Перечисленные и многие другие медикаментозные средства отлично зарекомендовали себя в клинической практике при лечении, в том числе, лейкоареоза головного мозга. Следует сказать, что механизм действия этих препаратов изучен не до конца, однако последние исследования указывают на эффективность неотропила при лечении заболеваний мозга. При лейкоареозе применение этого средства улучшает метаболизм, повышает пластичность и снижает степень агрегации. Кроме этого, научно подтвержден факт положительного влияния неотропила на выживаемость нейронов и клеток при лейкоареозе головного мозга и ишемических повреждениях.

На основании проведенных двух десяток исследований, с участием более полутора тысяч пациентов с диагностированным лейкоареозом головного мозга, неотропил показал себя как действенный препарат. Суть эксперимента сводилась к сравнению неотропила с эффектом плацебо. Половина больных принимала настоящий препарат, а вторая половина – пустышки. Итоги исследования указали на действенность неотропила, результат которого оказался выше эффекта плацебо.

Обсудив в этой статье такое малораспространенное заболевание, как лейкоареоз головного мозга, что это такое, причины возникновения и основные методы диагностирования и лечения, остается лишь пожелать читателям крепкого здоровья, а также беречь себя, своих близких и быть максимально внимательными.

Источник: http://vgoloveboli.net/lejkoareoz-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html

Лейкоареоз: что это, причины, признаки, лечение, формы, прогноз

Лейкоареоз представляет собой неспецифическое повреждение белого вещества полушарий мозга, мозжечка, ствола, когда снижается плотность нервной ткани, нарушается ее функция вплоть до деменции. Лейкоареоз не считается самостоятельной патологией. Обычно он сопутствует сосудистым, дегенеративным процессам, нарушениям метаболизма.

До недавнего времени о лейкоареозе ничего не было известно, но с появлением новых методов исследований, в частности, МРТ, его признаки стали обнаруживаться у многих пациентов с сосудистой патологией мозга. Вначале не придавалось должного внимания мелким очажкам «свечения» на МРТ, но по мере исследования этого явления стало ясно, что структурные изменения белого вещества вызывают определенную симптоматику и повышают вероятность развития деменции.

Лейкоареоз головного мозга не всегда проявляется клинически. Отмечено, что до 90% пожилых людей могут иметь признаки лейкоареоза как вариант нормы, отражающий естественное старение. Симптоматика обычно сопровождает лейкоареоз при наличии других заболеваний или их факторов риска – диабет, гипертония, атеросклероз.

Точную цифру распространенности этого состояния назвать сложно. Во многих случаях он остается не диагностирован либо по причине отсутствия симптоматики, либо когда имеется дисциркуляторная энцефалопатия или деменция установленного происхождения (обычно это сосудистая патология).

Не являясь самостоятельным заболеванием, лейкоареоз не имеет и специфических подходов к лечению. Будучи выявленным случайно при обследовании по поводу другой патологии, он требует назначения средств для коррекции основного заболевания и улучшения метаболизма в мозге.

Причины и виды лейкоареоза

области лейкоареоза на МРТ мозга

Разрежение нервной ткани может носить диффузный или очаговый характер, поражая белое вещество под корковым слоем, вокруг желудочков или в других отделах мозга. Он часто выявляется при инфарктах головного мозга.

Наиболее вероятные факторы риска лейкоареоза:

Среди непосредственных причин лейкоареоза указывают:

Наиболее четкий лейкоареоз обычно диагностируется при всех видах сосудистой патологии мозга. Так, более 90% больных деменцией вследствие нарушения кровообращения в мозге имеют его признаки. Это изменение считают патогномоничным (обязательным и характерным) проявлением гипертензивной энцефалопатии, которая протекает с поражением артериол вследствие повышенного давления. Таким образом, основной фактор риска – гипертония.

Помимо поражения сосудов, лейкоареоз сопровождает демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), дисметаболические поражения при алкоголизме и хронических интоксикациях. Около трети пациентов с болезнью Альцгеймера страдают и лейкоареозом.

Есть данные, свидетельствующие о роли нарушений гемостаза и обменных процессов. Так, патология тромбоцитов, когда происходит избыточное их «слипание» в сосудах микроциркуляции, часто сопровождается диффузным лейкоареозом. Повышение в крови такого продукта метаболизма как гомоцистеин также связывают с возможным риском поражения мозга. Отдельные исследования показывают, что ночной храп, сопровождающийся кратковременной остановкой дыхания во сне (апноэ), способствует увеличению системного артериального давления, обеднению кровотока в мелких сосудах мозга и развитию лейкоареоза.

Виды лейкоареоза определяются его локализацией:

Перивентрикулярный лейкоареоз обнаруживается по периферии боковых желудочков мозга, равномерно или в виде очагов. Разрежение нервной ткани вокруг передних рогов боковых желудочков имеет характерный вид «шапочки» либо «ушек» при проведении МРТ.

Субкортикальный вариант патологии поражает структуры белого вещества, расположенные под корой головного мозга. Он может быть в виде мелких очагов лейкоареоза, более или менее равномерно рассеянных по подкорковым тканям, либо сливающихся полей разрежения нервной ткани.

Структурные изменения при лейкоареозе включают в себя частичную утрату нейронов и их отростков в зоне поражения, распад миелиновых оболочек, которые необходимы для передачи нервных импульсов, разрушение волокон белого вещества, составляющих важные проводящие пути. Возможен отек нервной ткани с расширением внеклеточных и околососудистых пространств, образование мелких кист. Диффузные процессы при лейкоареозе протекают на фоне очаговых – так называемых лакунарных инфарктов, без четко отграниченных полей некроза. Итогом описанных процессов становится спонгиоз, когда ткань мозга напоминает пористую губку.

Перивентрикулярный лейкоареоз чаще становится результатом отека мозга, диффузной ишемии, нарушения циркуляции жидкости в мозговых желудочках. Мелкие рассеянные очаги лейкоареоза могут быть следствием расширения околососудистых пространств, а более крупные зоны поражения обычно связывают с перенесенными инсультами и лакунарными инфарктами.

Диффузный субкортикальный лейкоареоз обусловлен недостатком кровообращения в микроциркуляторном русле и конечных артериолах, не имеющих коллатералей. Во время сна, эпизодов повышения или понижения артериального давления сосуды не успевают компенсировать недостаток поступающей крови, мозговая ткань испытывает гипоксию, нейроны гибнут, отростки их распадаются. Характерным считается двусторонний характер поражения с началом патологических изменений перивентрикулярно и распространением их по обоим полушариям.

Проявления лейкоареоза

Не являясь самостоятельной патологией, лейкоареоз не имеет и характерных, свойственных только ему, клинических признаков. Симптоматика связана с диффузным поражением белого вещества головного мозга, нарушением координированной деятельности коры и подкорки. Значительный отпечаток накладывает и основное заболевание – инсульт, энцефалопатия, болезнь Альцгеймера.

Довольно длительное время лейкоареоз может вообще никак себя не проявлять, а если он служит единственным признаком естественного старения, то и вовсе какой-либо существенной симптоматики не возникает. В то же время, прогрессирование поражения нервной ткани мозга приводит к постепенному нарастанию изменений со стороны психики, интеллекта, двигательной функции.

Поскольку при лейкоареозе поражается белое вещество мозга, богатое проводящими путями, то основным феноменов при этой патологии будет разобщение координированной деятельности коры и подкорки мозга, что приводит к деменции.

Проявления лейкоареоза проходят несколько стадий:

  • Начальная стадия выражается в неярких симптомах энцефалопатии – нарушается память и внимание, больной становится рассеян, возможны головные боли, головокружение, быстрая утомляемость. Как правило, страдает эмоциональный фон, появляется склонность к апатии, депрессии.
  • При умеренном лейкоареозе клиническая картина становится более явной: значительно ухудшается память, пациенту сложно сконцентрировать на чем-то внимание, страдает мышление и интеллект, психоэмоциональный фон. Больные апатичны, медлительны, не критичны к поступкам и высказываниям, раздражительны. Нарастают двигательные расстройства в виде шаткости походки, нарушения равновесия. На этой стадии больные еще способны к самообслуживанию, но трудовая деятельность обычно сильно затруднена или вовсе невозможна, особенно, если работа связана с интеллектом и большими умственными нагрузками.
  • Тяжелая степень лейкоареоза проявляется признаками деменции, когда пациент не понимает, что происходит вокруг него, не отдает отчет своим действиям, не ориентируется в пространстве и времени. Речь может стать бессвязной либо полностью отсутствует. Больные апатичны, безразличны к окружающим, теряются навыки самообслуживания. Двигательные расстройства заключаются с нарушении походки и моторики, возможны парезы и параличи.

примеры лейкоареоза различной выраженности у пожилых пациентов разного возраста (моложе → старше)

Если лейкоареоз развивается после перенесенного инсульта, то клиника будет более тяжелой и выраженной. Наличие таких факторов риска, как диабет, гипертония, атеросклеротическое поражение мозговых артерий приводит к более быстрому прогрессированию мозговых расстройств с исходом в деменцию.

Стоит отметить, что поражение нервной ткани при демиелинизирующих заболеваниях будет несколько отличаться от классического течения сосудистой деменции. Так, болезнь Альцгеймера приводит к более быстрому развитию симптомов нарушения памяти и интеллекта, а рассеянный склероз может иметь волнообразное течение с периодическими улучшениями и последующим ухудшением, но так или иначе, исходом любого заболевания, сопровождающегося лейкоареозом, будет слабоумие (деменция).

Социальная дезадаптация при нарастающей деменции протекает в три стадии:
  1. На первой стадии пациент способен к самостоятельной жизни, самообслуживанию и даже труду.
  2. Вторая стадия требует посторонней помощи в быту, особенно, при повышении психических и физических нагрузок.
  3. Выраженный когнитивный и неврологический дефицит требуют посторонней помощи и ухода при третьей стадии деменции.

Узнав о возможных признаках лейкоареоза, пациент может впасть в панику. Этого делать не стоит по ряду причин. Во-первых, указанные симптомы появляются спустя длительное время от начала формирования очагов разрежения ткани мозга, во-вторых – сам по себе лейкоареоз не возникает и обычно он отражает другие серьезные процессы со стороны сосудов, поэтому клиника будет связана, прежде всего, с другими заболеваниями, а в-третьих, изменение образа жизни и правильная профилактика этого состояния позволяют во многом улучшить самочувствие и «отодвинуть» развитие патологии на более поздний срок.

Диагностика и лечение лейкоареоза

Диагностика лейкоареоза основана не столько на клинических признаках патологии, которые не являются для нее строго специфичными, сколько на данных инструментальных обследований. Наиболее чувствительным и информативным считается проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить не только локализацию изменений, но и их распространенность и, возможно, генез (происхождение). Однако не всегда степень изменений, выявленная на МРТ, соответствует тяжести состояния.

Изменения на МРТ сводятся к наличию очагов разрежения нервной ткани белого вещества (гиподенсивные зоны), расположенных вокруг желудочков или субкортикально, облаковидного лейкоареоза в виде локальных полей демиелинизации вокруг рогов боковых желудочков, в таламусе, стволе мозга, мозжечке. Часто появлению зон ишемии сопутствует расширение боковых желудочков и периваскулярных пространств. Наилучшую картину лейкоареоза можно получить при МРТ в режиме Т2-ВИ.

перивентрикулярный (слева) и субкортикальный (справа) лейкоареоз на снимках МРТ

Другим возможным методом диагностики считают КТ, но она не столь чувствительна, хотя позволяет обнаружить патологию примерно у 90% больных с сосудистой деменцией.

Лечение лейкоареоза не имеет четких схем и подходов, оно определяется основной патологией. Конечно, первым делом нужно минимизировать влияние факторов риска: нормализовать образ жизни, показатели липидного обмена и сахара крови, избавиться от курения и т. д. Легкие формы лейкоареоза, протекающие бессимптомно, лечения не требуют.

Медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на поддержание хорошего кровотока в мозге и улучшение метаболических процессов в нервной ткани. С этой целью применяют:

  • Гипотензивные препараты разных групп (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные и др.);
  • Ноотропы – пирацетам, ноотропил, фезам, кортексин, церебролизин;
  • Витамины группы В;
  • Сосудистые средства и препараты, улучшающие обменные процессы – пентоксифиллин, актовегин, милдронат, ницерголин, циннаризин.

Сегодня созданы комбинированные препараты, которые оказывают одновременно и сосудорасширяющее действие, и нейропротекторное, и антигипоксическое. Примером таких средств может быть омарон, содержащий пирацетам и ноотропил. Для достижения клинического эффекта необходим длительный, не менее месяца, прием препарата.

Благодаря улучшению метаболизма в нейронах, пирацетам восстанавливает когнитивные функции, у пациента улучшается память и умственная работоспособность. Исследования последних лет показывают, что пирацетам эффективен в том числе у пациентов с болезнью Альцгеймера. Помимо метаболического влияния, пирацетам улучшает микроциркуляцию, препятствуя «склеиванию» тромбоцитов, поддерживая жидкое состояние крови в сосудах. Этот эффект позволяет использовать препарат для профилактики инсультов.

Циннаризин оказывает влияние преимущественно на сосудистые стенки, способствуя их расслаблению, снятию спазма и улучшению кровотока. Совместное применение циннаризина с пирацетамом позволяет уменьшить побочные эффекты каждого средства. Циннаризин начинает действовать раньше, расширяет сосуды, поэтому проникновение пирацетама в ткани становится более эффективным.

При лейкоареозе необходимо лечить всю сопутствующую патологию, усугубляющую нарушение деятельности мозга – гипертонию, диабет, атеросклероз. Большинство больных нуждаются в назначении антидепрессантов и успокоительных средств.

Прогноз при лейкоареозе неоднозначен. С одной стороны, своевременная диагностика и лечение дегенеративных заболеваний и сосудистой патологии позволяют затормозить процесс разрежения белого вещества и «отложить» время наступления дисфункции головного мозга. С другой стороны, необратимость неспецифических изменений, потеря нейронов и их отростков и нарушение взаимодействия коры и подкорки рано или поздно приводят к деменции, поэтому пациенты с лейкоареозом, особенно, при сочетании с другими структурными изменениями, нуждаются в динамическом наблюдении и контроле.

Наличие лейкоареоза, как уже говорилось выше, опасно развитием деменции, поэтому вероятен вопрос о присвоении пациенту инвалидности. Ограничение трудоспособности и бытовых навыков, степень нуждаемости в посторонней помощи определяют, какая группа инвалидности больному необходима.

Профилактика прогрессирования мозговой дисфункции при лейкоареозе подразумевает нормализацию образа жизни, лечение сопутствующей патологии, прием ноотропных препаратов. Пациенты должны проходить периодическое обследование у невролога, особенно, в пожилом возрасте.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/lejkoareoz/

Лейкоареоз требует лечения сосудов головного мозга: о причинах, рисках, препаратах

С распространением технических средств диагностики стало ясно, что число людей, страдающих от кислородного голодания крошечных участков головного мозга, довольно значительно. Этот цереброваскулярный дефицит резко увеличивает риск инсультов, деменции и когнитивных нарушений. Здоровый образ жизни может предотвратить и, вероятно, обратить развитие такого состояния [1].

По мере развития техники визуализации мы получаем возможность лучше понять работу нашего мозга. Одним из пугающих открытий было обнаружение опасных изменений в мозгу более 60% людей старше среднего возраста. Ранее считалось, что эти изменения — просто «возрастные пятна» головного мозга, однако сейчас они занимают центральное место в борьбе против возрастных когнитивных расстройств.

Называемое официально «лейкоареоз» или «гиперинтенсивность белого вещества», это состояние проявляется в виде мелких белых пятен на снимках МРТ (магниторезонансная томография). Ученые только недавно начали осознавать тот факт, что эти невинные на первый взгляд пятна причастны к серьезным состояниям, которые с возрастом могут привести к проблемам с мышлением, памятью, личностными проявлениями, и даже с походкой и поддержанием равновесия [3,4].

К счастью, по мере получения новых научных данных, касающихся лейкоареоза, мы развиваем наши представления о его причине и способах замедлить, или даже полностью обратить его развитие, предохраняя, таким образом, важнейшие функции головного мозга на протяжении долгих лет.

Что такое лейкоареоз

Лейкоареоз, заболевание малых кровеносных сосудов, обнаруживается на снимках компьютерной или магниторезонансной томографии в виде повреждений отделов белого вещества головного мозга [5].

Лейкоареоз обычно сопутствует инсульту и является его независимым прогнозным фактором. Данные нейровизуализации указывают, что в некоторых случаях лейкоареоз вызывается инфарктами белого вещества, которые особенно часто могут встречаться у пациентов с агрессивными формами заболеваний малых сосудов.

Основной объем головного мозга занимает белое вещество, которое работает наподобие связки коммуникационных кабелей, соединяя различные регионы для координации и оптимизации значимого обмена информацией.

В таком случае повреждения белого вещества, вероятно, будут вызывать ухудшение функций мозга, которые требуют сложного взаимодействия между регионами. Такие взаимодействия включают так называемые организаторские функции, например, процессы запоминания, принятия решений и расстановки приоритетов, а также более общие функции, такие как координация движений, равновесие и поддержание нормальной походки [5,6].

Повреждения, которые вызывает лейкоареоз, являются результатом плохого прохождения крови через самые мелкие артерии мозга. Заболевание мелких сосудов, вызванное недостаточным прохождением крови (гипоперфузия), как правило, вызывает немного специфических симптомов [5]. Но это не означает, что лейкоареоз безопасен, как представлялось ранее, поскольку он представляет регионы головного мозга, к которым нет достаточного доступа крови, и, как следствие, кислорода и питательных веществ [5,6].

До появления продвинутых инструментальных средств диагностики, таких как МРТ, было невозможно обнаружить, как формируется и развивается это сосудистое заболевание [4]. Однако в настоящее время благодаря МРТ и другим продвинутым методам можно наблюдать, как возникает лейкоареоз, — основное проявление болезни малых кровеносных сосудов. На снимках лейкоареоз проявляет себя как яркие белые пятна («неидентифицируемые светлые объекты пониженной плотности»), беспорядочно распределенные в белом веществе головного мозга [1,5]. Каждое такое пятно лейкоареоза является реальным повреждением мозга, независимо от того, знают ли о его существовании пациент или его лечащий врач.

В начале формирования лейкоареоз, как правило, не проявляет специфических симптомов. По мере развития и расширения зоны поражения функции мозга ухудшаются, проявляясь в ухудшении результатов теста на запоминание, сообразительность, походку и равновесие, что является отражением изменений коммуникационных функций белого вещества [6,7]. Со временем лейкоареоз может вызвать заторможенность мышления, забывчивость, дезориентацию, персервацию (навязчивое повторение звуков, действий и образов), депрессию и множество других проблем [5].

Повышенную яркость белого вещества, характеризующую лейкоареоз, обнаруживают у 40-50%, а по некоторым сообщениям у 95% внешне здоровых людей в возрасте за 50 лет [5,6]. Хотя существует несколько возможных объяснений причины лейкоареоза, до сих пор точно неизвестно, что вызывает образование наблюдаемых повреждений, отчасти потому, что симптомы такого состояния часто неспецифичны [6,8,9].

Причины лейкоареоза

Подобно большинству других хронических возрастных заболеваний, лейкоареоз, вероятно, имеет множество причин, но они отличаются от типичных факторов риска заболеваний больших кровеносных сосудов, наподобие тех, которые вызывают инфаркты и инсульты [6,8-10].

Гипертензия является основным фактором риска для лейкоареоза и заболеваний мелких сосудов головного мозга, признаком которого он является [6,11,12]. У лиц с высоким артериальным давлением лейкоареоз отмечается до 14 раз чаще, чем у тех, чье давление в норме [13,14]. Самым значимым фактором риска заболеваний больших артерий, вызывающих типичный инсульт, является атеросклероз [9].

Исследование показывает, что высокое артериальное давление, особенно стойкая гипертензия, появляющаяся со временем, является сильным прогнозным фактором более тяжелого лейкоареоза и его усугубления с течением времени. Лица с более высоким средним показателем давления на протяжении 5 визитов имели в два раза более высокий риск прогрессирования лейкоареоза, чем лица с более низкими показателями [15].

Снижение церебрального кровотока все чаще распознается как причина лейкоареоза. Было обнаружено, что у лиц с лейкоареозом объем протекающей крови в поврежденных участках составлял только 39,7% от объема, проходящего через неповрежденные участки белого вещества [16]. Способность малых сосудов реагировать на изменение кровотока у пациентов с лейкоареозом составляла около 53% от нормы [2].

Некоторое снижение кровотока можно отнести на связанное с возрастом формирование извилистой формы мелких артерий, создающей дополнительное гидравлическое сопротивление [17]. Наконец, потеря эластичности больших артерий, — последствие длительной эндотелиальной дисфункции, — создает повышенную пульсацию волны в малых сосудах, питающих головной мозг, создавая также периоды очень слабого тока крови [18].

Гомоцистеин, побочный продукт белкового метаболизма, вносит негативный вклад в дисфункцию эндотелия, тонкого одноклеточного внутреннего слоя малых сосудов и капилляров. В свою очередь дисфункция эндотелия связана с низким кровотоком в малых сосудах головного мозга, что приводит к лейкоареозу [19-23]. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск развития лейкоареоза. При этом характерные изменения могут наблюдаться уже в среднем возрасте [24-28].

Тромбоциты являются крошечными компонентами крови, ответственными за образование тромбов. Терапия, помогающая держать под контролем тромбоциты, является успешной для предупреждения последствий заболеваний больших артерий, таких как инфаркты и инсульты [29]. Однако характеристики тромбоцитов могут также воздействовать на факторы риска лейкоареоза. Те, у кого более крупные, более «слипающиеся» тромбоциты, имеют на 60% более высокий риск развития нарушений в головном мозге [30].

Нарушение дыхания во сне, включая распространенное заболевание, известное как обструктивное апное во время сна, в частности храп, увеличивает риск повышения артериального давления. Чем более серьезными являются расстройства дыхания, тем выше риск гипертензии, и, как следствие, риск лейкоареоза [31]. К счастью, различные техники неинвазивного вмешательства, таких как использование приборов создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, способны корректировать расстройства дыхания во сне и снижать артериальное давление, с определенной степенью вероятности снижая риск развития лейкоареоза [31]. Таким образом, каждый, имеющий высокие показатели давления крови, должен пройти обследование на наличие расстройств дыхания во сне.

В исследованиях отмечаются также и другие факторы риска лейкоареоза, наиболее значимыми из которых являются диабет I или II типа [32,33], воспаление [34], метаболический синдром [35-38], дисфункция митохондрий [3] и курение [40]. Следует отметить, что эти факторы также являются причинами развития дисфункции эндотелия.

В таблицу 1 сведены основные факторы риска развития заболевания малых сосудов головного мозга, вызывающих развитие лейкоареоза, которые упоминались в недавнем обзоре [5].

Последствия лейкоареоза

Повреждения белого вещества, проявляющиеся в виде лейкоареоза, начинают проявлять симптомы не сразу, а достигнув определенной относительно распространенной стадии, но даже тогда симптомы проявляются медленно, и часто ошибочно принимаются за «обычное» старение [6]. Но исследования показывают, что даже у здоровых на вид пожилых людей лейкоареоз на снимках МРТ в значительной степени ассоциируется с едва различимыми неврологическими изменениями, которые могут быть обнаружены при физическом обследовании: отклонения в походке и положении тела, замедление точных движений и патологические рефлексы [41]. Когда симптомы усугубляются, лейкоареоз проявляет себя набором тревожных данных.

  • Наличие «не идентифицированных ярких включений» в головном мозге известно ученым и медикам как лейкоареоз.
  • Лейкоареоз в настоящее время близко ассоциируется с большинством симптомов старения мозга, включая снижение когнитивных функций, отклонения в походке и равновесии, а также деменция.
  • Причина лейкоареоза известна не до конца, хотя представляется очевидным, что лейкоареоз является заболеванием мелких сосудов головного мозга.
  • Факторами риска лейкоареоза являются гипертензия, дисфункция тромбоцитов, повышенный уровень гомоцистеина большинство причин, вызывающих эндотелиальную дисфункцию, таких как диабет, ожирение и метаболический синдром.
  • На сегодняшний день нет методов лечения лейкоареоза, зато доступен значительный арсенал биологически активных добавок для борьбы с вероятными причинами его возникновения.
  • Защитить себя от лейкоареоза и старения мозга, которое он потенцирует, можно посредством регулярной физической активности и курса добавок, работающих против факторов риска.

Отклонение когнитивных функций является одним из самых распространенных последствий лейкоареоза [6,43,44]. Вовлекая коммуникационные каналы белого вещества головного мозга, лейкоареоз воздействует на организаторскую функцию (планирование, расстановка приоритетов, оценка риска и т.д.), скорость принятия решений и внимание. Все эти функции зависят от быстрого и точного обмена информацией между отделами головного мозга [6].

Это красноречиво подтверждается результатами исследований, опубликованных в 2012 году [7]. Изучались две группы внешне здоровых пожилых людей. У одной группы зоны лейкоареоза не наблюдались, либо они были незначительны, у другой группы наблюдались обширные области лейкоареоза. С использованием функционального МРТ сканера активировались различные регионы головного мозга пациентов. Степень активации фиксировалась на снимках МРТ. Лица с лейкоареозом имели сниженную степень активации во всех регионах, ассоциированных с определенными формами принятия решений [7].

Эти изменения в познавательных и организаторских функциях мозга могут негативно отразиться на определенных житейских ситуациях, поскольку такие люди обычно продолжают играть самостоятельную роль в обществе. Например, лейкоареоз ассоциируется с риском серьезных дорожно-транспортных происшествий. Лица со значительными или множественными областями лейкоареоза имеют в два-три раза более высокий риск попадания в ДТП, особенно с тяжелыми последствиями [45].

Наконец, лейкоареоз связан с повышенным риском развития деменции, и даже смерти [6]. В одном исследовании лейкоареоз был независимо ассоциирован с увеличением на 46% риска ранней смерти. В другом исследовании риск ранней смерти у лиц с обширным лейкоареозом был почти в 3 раза выше по сравнению с теми, у кого лейкоареоз отсутствовал или был выражен в незначительной степени [46,47].

Нарушения походки и равновесия являются еще одними отличительными признаками лейкоареоза. Причина, опять же, заключается в повреждении коммуникационных каналов белого вещества между различными центрами мозга [6,44]. Исследования демонстрируют связь между степенью лейкоареоза и нарушением походки, равновесия и скорости ходьбы [48,49]. Эти нарушения более чем в два раза увеличивают риск падения, что само по себе является распространенной причиной инвалидности и смертности пожилых людей [49]. Люди с обширным лейкоареозом хуже справляются с ежедневными бытовыми обязанностями, чем их сверстники с незначительным лейкоареозом или без него [6,50].

Депрессия по мере старения становится распространенным заболеванием. В настоящее время существуют веские основания полагать, что это может быть связано с распространением очагов лейкоареоза [6,44]. Исследования показывают, что высокая интенсивность прогресса лейкоареоза за 3-х летний период увеличивает риск депрессии по сравнению с лицами, имеющими низкую скорость прогресса или отсутствие такового [51,52].

Риск инсульта при некоторых обстоятельствах также увеличивается при наличии лейкоареоза. По крайней мере, это справедливо для определенных типов инсультов, в особенности тех, которые также повреждают малые кровеносные сосуды в отделах белого вещества головного мозга [53-56]. Люди с неопасными проявлениями, такими как кратковременная (транзиторная) ишемическая атака или неповреждающий инсульт, имеющие лейкоареоз, имеют более высокий риск наступления настоящего инсульта: у 37% людей с обширным лейкоареозом наблюдается инсульт в течение 3-х последующих лет по сравнению с 20% у лиц без лейкоареоза [57]. В другом исследовании у лиц с обширным лейкоареозом обнаружено увеличение частоты наступления инсульта в 5 раз по сравнению с лицами, степень лейкоареоза которых незначительна [58].

Лейкоареоз также ассоциируется с увеличением более чем в пять раз риска скрытых инсультов, вызванных микроскопическими кровотечениями, у пациентов с предшествующими случаями инсультов в истории болезни [59]. У людей, только что прошедших по поводу инсульта реанимационные мероприятия с использованием «современных антикоагулянтов», лейкоареоз почти в три раза увеличивает риск опасных кровотечений в головном мозге. Почти в два раза возрастает риск негативных исходов в течение 90 дней после лечения [11,60].

Прочие последствия, приведенные в таблице 2, также делают очевидной мысль, что следует предпринять все от нас зависящее, чтобы предупредить эту коварную форму повреждения мозга.

Как можно предупредить лейкоареоз

На сегодняшний день отсутствуют надежные методы лечения лейкоареоза, отчасти потому, что его фундаментальные причины остаются неизвестными [5,6]. Однако наши представления о факторах риска могут быть использованы для предупреждения лейкоареоза, или, как минимум, замедления его развития.

Изменение в лучшую сторону диеты и образа жизни является доказанным и эффективным средством, помогающим снизить артериальное давление, понизить уровень глюкозы, избавиться от лишнего веса и внести вклад в улучшение эндотелиальной функции.

Уже показано, что несколько специфических вмешательств напрямую влияют на лейкоареоз и связанный с ним когнитивный дефицит.

Физическая активность снижает связанное с лейкоареозом ограничение мобильности [48]. Согласно одному исследованию, физическая активность ассоциирована со снижением на 36% риска когнитивных нарушений, на 39% деменции и на 58% сосудистой деменции [61].

Снижение уровня гомоцистеина, используя витамины группы B, улучшает организаторские функции, которые подвергаются сильному воздействию лейкоареоза [62].

Коррекция функций тромбоцитов, особенно стремление тромбоцитов «слипаться», замедляет прогрессию лейкоареоза [63].

В таблице 3 представлен список некоторых нутрицевтиков — биологически активных добавок, которые могут быть полезны для снижения факторов риска, замедляя, таким образом, прогрессию лейкоареоза.

  • Чеснок (экстракт)
  • Коэнзим Q10
  • Имбирь
  • Мелатонин
  • Гинкго Билоба
  • Гастродин (экстракт gastrodia orchid)
  • Винпоцетин
  • Витамины группы B
  • Фолиевая кислота
  • N-ацетилцистеин (АЦЦ)
  • Гранат
  • Липоевая кислота
  • Альма
  • Ресверотрол
  • Хром
  • Куркумин
  • Экстракт зеленого чая
  • Омега-3
  • Пробиотики
  • Ресверотрол
  • Ацетил-L-карнитин
  • Липоевая кислота
  • Коэнзим Q10
  • PQQ
  • Антоцианины
  • Омега-3
  • Астаксантин
  • Ресверотрол
  • Аспирин

Лицам с артериальным давлением выше 115/75, не реагирующим на действие нутрицевтиков, следует рассмотреть возможность фармацевтического вмешательства, хотя следует иметь в виду, что обширный лейкоареоз иногда требует более высокого давления, чтобы «протолкнуть» кровь через деформированные церебральные артерии и капиллярное русло.

Заключение

Неотождествленные яркие объекты (области пониженной оптической плотности на снимках МРТ), формально известные как лейкоареоз, являются ранним предупреждающим сигналом надвигающихся хронических повреждений мозга [5]. Это подобно инсульту, только в модели замедленного воспроизведения.

Раньше никто даже не догадывался о существовании такого феномена, пока не появились современные приборы визуализации (МРТ). Сегодня известно, что лейкоареоз широко распространен и опасен, так как является сигналом о наличии скрыто протекающего коварного заболевания мелких сосудов головного мозга. Заболевание сосудов препятствует достаточному кровоснабжению отдельных участков мозга, которые в результате не могут адекватно осуществлять свои функции. Это, в конечном счете, приводит к лейкоареозу, который можно наблюдать на снимках.

Причины лейкоареоза до конца не ясны, но существуют четкие свидетельства, что факторами риска являются гипертензия, эндотелиальная дисфункция, проблемы с агрегацией тромбоцитов и повышенный уровень гомоцистеина. В большей степени ясны последствия лейкоареоза: чем больше объем мозга вовлечен в лейкоареоз, тем хуже когнитивные функции, что, впрочем, начинает ощущаться на более ранних стадиях.

Лейкоареоз увеличивает риск инсультов, когнитивных расстройств и деменции, воздействует на нормальную походку и равновесие, что, в конечном счете, может привести к риску падения. В самом деле, лейкоареоз, похоже, коррелирует с большинством изменений, ассоциированных со старением мозга, за исключением, пожалуй, того что он может быть обратимым и поддающимся профилактике. Возможно, эти «неопознанные яркие объекты» являются предупреждающим сигналом.

Программа правильно подобранных добавок и здоровый образ жизни могут обеспечить серьезную поддержку в предупреждении лейкоареоза.

Био Мед Инфо — полезные знания о здоровье

Сайт предназначен для понимания читателями биологических механизмов сохранения здоровья и знакомства с научно обоснованными данными о влиянии на эти механизмы как природных средств, — биологически активных добавок, — так и повседневной поведенческий практики, включая физическую активность, диетические предпочтения, а также влияние среды проживания, труда и отдыха.

Войти на сайт

Информация, размещенная на этом сайте, носит исключительно информационный характер и не предназначена для постановки диагноза, назначения или отмены применения медицинских препаратов или методов лечения. Перед началом курса диеты, упражнений или программы приема биологически активных добавок следует проконсультироваться с врачом.

Источник: http://biomed-info.ru/articles/leykoareoz-trebuet-lecheniya-sosudov-golovnogo-mozga

admin
admin

×