Энцефалопатия резидуальная это

Резидуальная энцефалопатия: понятие, возникновение, симптомы, как лечить, прогноз

Резидуальная энцефалопатия (residual — остаточная) представляет собой сложный симптомокомплекс, в основе которого лежат структурные изменения нервной ткани вследствие перенесенной ранее травмы, инфекции, ишемического поражения и т.

Оглавление:

д. Она представляет собой непрогрессирующий неврологический дефицит разной степени выраженности, который обычно не угрожает жизни.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть очень скудной, в других случаях имеет место явный неврологический дефект, обусловленный некрозами вещества мозга. По мере восстановления активных связей между нейронами на фоне проводимого лечения состояние пациента может улучшаться либо формируется стойкое нарушение работы центральной нервной системы, способствующее инвалидности.

Самыми частыми спутниками «остаточной» энцефалопатии считаются краниалгии, парезы, пароксизмы потери сознания, вегетативная дисфункция. У части пациентов снижается интеллект, появляется постоянная усталость, склонность к депрессивным состояниям и эмоциональная неустойчивость.

Чем старше больной, тем более вероятны у него проявления резидуальной энцефалопатии. Малышам такой диагноз тоже нередко ставится, а причинами могут быть родовые травмы, внутриутробное инфицирование, акушерские пособия и т. д. Заключение о резидуальной энцефалопатии может происходить от предшествующей перинатальной энцефалопатии, которую диагностировали сразу после родов или на первых неделях жизни.

Ввиду пластичности головного мозга ребенка восстановительные процессы в нем происходят намного более интенсивно, чем у взрослых, поэтому специалисты зачастую сталкиваются с ситуацией, когда после значительного периода гипоксии или серьезного повреждения мозг малыша восстанавливается в той степени, которая не требует систематического и постоянного лечения.

Резидуальная энцефалопатия, как правило, не представляет угрозы для жизни ее обладателю, однако способна все же значительно ее ухудшить и ограничить. В редких случаях она требует постоянного наблюдения и лечения, а также мешает трудовой деятельности.

Термин «резидуальная энцефалопатия» употребляется более полувека, однако такой диагноз, равно как и отдельная нозологическая форма, отсутствуют в современных классификациях. Это вызвано необходимостью уточнения причин неврологических нарушений и доказательства связи их с перенесенной ранее инфекцией или другим повреждающим агентом.

Кроме того, врачу-неврологу при подозрении на «остаточный» характер энцефалопатии нужно будет выяснить, патология протекает стабильно или прогрессирует, чтобы не пропустить другие серьезные заболевания, которые могут длительно скрываться под маской резидуальной энцефалопатии.

Тщательное наблюдение за пациентом и подробное обследование, по данным некоторых специалистов, приводит к изменению диагноза почти у половины больных, что еще раз указывает на правильность скрупулезного поиска нарушений в работе мозга, даже если диагноз резидуальной энцефалопатии кажется наиболее «удобным» и простым.

Среди заболеваний, которые могут «симулировать» резидуальную энцефалопатию, — некоторые сосудистые аномалии, врожденные болезни обмена веществ, медленно текущие вирусные васкулиты (воспаление сосудистых стенок) головного мозга, рассеянный склероз. Для их исключения выясняется подробный анамнез, пациент тщательно осматривается, проводятся КТ, МРТ, энцефалография, лабораторные исследования крови и мочи, вирусологические и цитогенетические анализы.

Ввиду отсутствия резидуальной энцефалопатии в классификации болезней в качестве самостоятельной патологии, нередко возникают определенные трудности с диагнозом. Код по МКБ-10 лежит в рубриках с шифром G: G93.4 (неуточненная энцефалопатия), G 93.8 — другие уточненные поражения головного мозга, G 90.5 применяется, если резидуальные явления связаны с перенесенной травмой головы. При формулировке диагноза важно указать конкретный вредоносный фактор, клинические синдромы и их выраженность, степень компенсации имеющихся нарушений.

Причины резидуальной энцефалопатии

Причины резидуальной энцефалопатии разнятся у детей и у взрослых, но всегда этому явлению предшествует повреждение мозговой ткани.

Так, у детей остаточные неврологические изменения могут быть связаны с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

Немаловажное значение в формировании структурных изменений в головном мозге у новорожденного придается образу жизни будущей мамы, вредным привычкам, ее возрасту, а также отягощенной наследственности.

кислородное голодание (гипоксия) в перинатальном периоде — основная причина развития энцефалопатии у детей раннего возраста

У взрослых причинами резидуальной энцефалопатии считаются:

  • Черепно-мозговые травмы, особенно — повторные;
  • Злоупотребление алкоголем, употребление психотропных средств и наркотиков;
  • Интоксикации промышленными ядами, инсектицидами, солями тяжелых металлов;
  • Действие радиации;
  • Перенесенные в прошлом кровоизлияния или инфаркты мозга;
  • Частые гипертонические кризы с микроинфарктами и сосудистыми тромбозами;
  • Прогрессирующий атеросклероз церебральных артерий;
  • Перенесенные воспалительные процессы в мозге и его оболочках;
  • Врожденные пороки развития нервной системы или сосудов мозга;
  • Перенесенные оперативные вмешательства на черепе и его содержимом.

Причину резидуальной энцефалопатии установить не всегда просто, ведь симптоматика может проявиться спустя годы, а на человека в течение жизни могут действовать разные неблагоприятные факторы одновременно — травма, интоксикация, сосудистые нарушения. Кроме того, явления мозговой дисфункции усиливаются при присоединении атеросклероза мозговых сосудов, на фоне гипертонии, что укладывается в понятие дисциркуляторной энцефалопатии, поэтому факт травмы, перенесенной десятилетия назад, вполне может быть проигнорирован, а пациент и сам может забыть или не знать, что произошло с ним в раннем детстве.

Проявления резидуальной энцефалопатии

Симптоматика остаточных мозговых изменений может быть очень разнообразной, при этом степень выраженности зависит от глубины поражения мозга и его компенсаторных возможностей, а также возраста больного. У детей признаки того, что в будущем скорее всего останутся какие-либо изменения со стороны центральной нервной системы, могут быть заметны буквально с первых дней или недель жизни.

К таким признакам нередко относят судорожные подергивания, постоянное беспокойство или отсутствие реакции на раздражители, немотивированный плач, повышенный или сниженный мышечный тонус, задержку моторного и психического развития, которые, скорее всего, не удастся ликвидировать. Вместе с тем, эти признаки очень субъективны и далеко не всегда отражают степень мозговой дисфункции, поэтому родителям не стоит впадать в панику, а специалистам — заниматься гипердиагностикой.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может укладываться в отдельные неврологические синдромы:

  1. Цефалгический, проявляющийся интенсивными головными болями;
  2. Вестибулярно-координаторный, когда нарушается моторика, координация, появляются головокружения;
  3. Астено-невротический — с усталостью, выраженной слабостью, ипохондрией, склонностью к депрессии, эмоциональной лабильностью;
  4. Интеллектуально-мнестических расстройств — снижение памяти, внимания, интеллекта.

У детей проявления могут несколько отличаться от перечисленных, особенно, в раннем возрасте, но почти всегда на первый план в качестве остаточных явлений выходят признаки задержки психо-моторного развития и нарушения эмоциональной сферы. Маленькие пациенты быстро устают, бывают раздражительны и плаксивы, беспокойно и мало спят.

Последствиями перинатальной энцефалопатии легкой и умеренной степени, которую удалось компенсировать на первом году жизни, могут стать:

  • Приступы агрессии или потери контроля над поведением и эмоциями;
  • Сниженная обучаемость, низкая успеваемость в школе, расстройства памяти;
  • Головные боли, приступы тошноты и рвоты, обмороки;
  • Вегетативные нарушения — потливость, колебания ритма сердца, бессонница и др.

Эти симптомы не укладываются в конкретное заболевание, как, например, эпилепсия, поэтому многие неврологи склонны объединять их под понятием резидуальной энцефалопатии.

У взрослых симптомами резидуальной энцефалопатии могут быть:

  1. Упорные мигрени, плохо отвечающие на консервативное лечение;
  2. Признаки внутричерепной гипертензии — тошнота, рвота на высоте головной боли;
  3. Нарушения сна — бессонница ночью, сонливость в дневное время;
  4. Изменение памяти и снижение интеллектуальных способностей, в тяжелых случаях — деменция;
  5. Эмоциональный дисбаланс — частые смены настроения, раздражительность вплоть до агрессии, тревожность, плач без причин, ипохондрия или апатия;
  6. Вегетативная симптоматика — скачки давления, тахи- или брадикардия, потливость, колебания температуры тела;
  7. В тяжелых случаях — судорожный синдром разной степени выраженности.

В большой части случаев резидуальной энцефалопатии, особенно, если изменения в мозге вызваны предшествующим гнойным воспалением оболочек мозга, травмой, врожденными пороками, в клинике фигурируют симптомы повышенного внутричерепного давления. Это, в первую очередь, головная боль, усиливающаяся к утру, с тошнотой и рвотой, а также «мушки» или пелена перед глазами, общее беспокойство или сильная слабость, быстрая утомляемость и снижение интеллектуального потенциала мозга.

Вообще, говоря о симптомах резидуальной энцефалопатии, невозможно выделить признаки, характерные именно для этой патологии. Проявления ее разнообразны, равно как и локализация очагов повреждения в головном мозге. В зависимости от индивидуальных возможностей организма компенсировать имеющийся дефект симптоматика может быть от едва заметной до явно выраженной, но она редко ограничивает человека в обычной повседневной жизнедеятельности.

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии

Поскольку остаточные изменения могут проявиться спустя многие годы после повреждения нервной ткани, диагноз поставить бывает проблематично. Для этого требуется тщательное обследование с исключением всех возможных других причин мозговой дисфункции. Диагноз резидуальной энцефалопатии требует скрупулезного сбора анамнеза и обследований — КТ мозга, МРТ, электроэнцефалография, иногда — люмбальная пункция, биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование для исключения хромосомной патологии.

Лечение назначается симптоматически, исходя из проявлений патологии:

  • При краниалгии показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — анальгин, ибупрофен, нимесил и др.
  • Диагностированная мигрень подразумевает специфическое антимигренозное лечение препаратами из группы триптанов — суматриптан, амигренин;
  • Средства для нормализации психоэмоционального состояния и сна — антидепрессанты, адаптогены (афобазол, адаптол, персен, меласон, соннат и др.);
  • Для улучшения мозговой деятельности показаны ноотропы и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, фезам, глицин, кортексин, милдронат и др.;
  • При повышенном внутричерепном давлении — диуретики (диакарб, верошпирон);
  • Для устранения головокружения показаны бетасерк и его аналоги.

Лечить резидуальную энцефалопатию нужно комплексно, назначая не только препараты, но и правильный режим, отдых, прогулки, адекватную физическую активность. Полезно санаторное лечение, лечебные ванны, в ряде случаев пациенты нуждаются в работе с психотерапевтом или психологом.

Детям с резидуальными изменениями назначается симптоматическое лечение, целесообразны занятия с педагогами-дефектологами, детскими психологами. Очень важна помощь со стороны родителей, которые могут поддержать и помочь малышу справиться с трудностями в обучении и развитии.

Прогноз резидуальной энцефалопатии обычно благоприятный. На фоне лечения симптомы постепенно ослабевают и исчезают совсем, позволяя пациенту вести обычный образ жизни, заниматься спортом, работать. В более сложных случаях приходится мириться с некоторыми неприятными симптомами (вегетативная дисфункция, головные боли). Тяжелые степени энцефалопатии требуют пересмотра диагноза и другой формулировки, где будет указана конкретная причина и, соответственно, форма патологии.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/rezidualnaya-encefalopatiya/

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии у детей и взрослых

Болезнь резидуальная энцефалопатия – это неврологическое поражение головного мозга, возникшее в результате отмирания клеток в центральной нервной системе. Патологии предшествуют определенные симптомы, резидуальные изменения, которые позволяют врачу направить пациента на обследование. Энцефалопатия встречается у детей и взрослых, чтобы выбрать правильное лечение, ее необходимо вовремя распознать.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Симптомы

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

  • бессонница;
  • частая головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость;
  • постоянная утомляемость;
  • тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Причины

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

  • травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
  • перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
  • менингит;
  • клещевой энцефалит;
  • инсульт;
  • вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • негативная наследственность;
  • родовые травмы;
  • образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Диагностика

Главной задачей врача является установление взаимосвязи возникших симптомов энцефалопатии с повреждением мозга. Если с момента травмы прошло несколько месяцев, сделать это сложнее. Первичный опрос пациента, оценка его жалоб поможет сделать правильный вывод. Однако самым точным методом диагностики считается полное обследование при энцефалопатии, включающее:

  1. Электроэнцефалографию. Процедура проводится для изучения функционирования клеток мозга. Помогает определить степень заболевания.
  2. МРТ необходима для детального изучения процессов в организме, которые происходят на клеточном уровне.
  3. Компьютерная томография служит дополнительным методом для подтверждения диагноза. КТ назначают, когда существуют сомнения после предыдущих обследований.
  4. Рентген черепа, краниография.

Биохимический анализ крови уточняет клиническую картину. Он является дополнительным методом диагностики энцефалопатии, как и анализ мочи. Проведение всех исследований, помогает исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками энцефалопатии резидуальной. От точности диагноза зависит будущая успешная стратегия лечения, назначаемого врачом.

Лечение

После обследования пациент направляется в клинику, где ему предстоит наблюдаться. Основная цель лечебных процедур при энцефалопатии – восстановить кровообращение в тканях головного мозга. Если вернуться к полноценной деятельности не получается, то лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного, снятие неприятных проявлений. Для начала применяют терапевтические методы, которые не требуют использования медикаментов:

  1. Мануальная терапия. Массаж шеи, головы, верхней части спины способствует улучшению микроциркуляции крови.
  2. Иглоукалывание и акупрессура. Методика рефлексотерапии помогает при помощи воздействия на нужные точки возвратить утраченные функции.
  3. Лечебная физкультура. Специальная гимнастика, рекомендованная врачом, повышает общий тонус организма, восстанавливает приток крови к пораженным участкам.
Если эти виды терапии не приводят к излечению энцефалопатии, то требуется применение лекарственных средств. К самым эффективным относятся лекарства в таблетках и инъекциях:
  • нейропротекторы – Громецин, Церебролизин, Глицин, Цераксон, Актовегин;
  • антиоксиданты – Тиоктовая кислота, Мексидол, Синергин;
  • витамины для восстановления мыслительных процессов – Витрум мемори, Геримакс Энерджи, Супрадин,Грифония;
  • препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Прогнозы и последствия

Дальнейший прогноз после постановки диагноза зависит от тяжести повреждения мозга и времени, которое прошло после обнаружения энцефалопатии. Когда выбрано правильное лечение, у человека есть шанс на выздоровление. При пepинaтaльнoй энцефалопатии, диагностированной у ребенка после рождения, современные методы терапии помогут восстановиться уже в младенческом возрасте.

Когда пациенты не обращаются за врачебной помощью, могут возникнуть последствия:

  • церебральный паралич;
  • гидроцефальный синдром;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • остаточная дисфункция мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • гипертензия головного мозга;
  • эпилепсия.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить рецидивы энцефалопатии резидуальной, больному нужно соблюдать меры профилактики:
  • Проводить ежегодное обследование.
  • Своевременно лечить сопутствующие болезни.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Исключить или снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Для профилактики врожденной энцефалопатии доктора проводят беседы с беременными женщинами о вреде алкоголизма, курения, асоциального поведения в этот период. Большую роль играет своевременная постановка на учет, проведение скринингов и обследований, наблюдение у гинеколога вплоть до родов, правильный уход за младенцем в первые недели и месяцы жизни.

Видео: Энцефалопатия резидуальная у детей

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/11540-rezidualnaya-encefalopatiya.html

Резидуальная энцефалопатия: что это, симптомы и лечение

Энцефалопатия – это поражение ткани мозга, которое приводит к нарушению его функций. Поражения могут наступить вследствие внешних воздействий (черепно-мозговые травмы, алкоголизм), или нарушения могут быть врождёнными (наследственными или генетическими). Резидуальной или остаточной энцефалопатией называют последствия недолеченной травмы головного мозга.

Те или иные повреждения головного мозга не всегда поддаются коррекции. Часто изменения в тканях мозга бывают необратимыми. Резидуальная энцефалопатия может проявиться как через несколько месяцев после лечения, так и через несколько лет. Очень многие погибшие клетки мозга не смогут полностью восстановиться (например, их заменят клетки соединительной ткани).

Симптомы

Нарушения затрагивают множество сфер человеческого здоровья:

  • Нарушение двигательной сферы будут проявляться в появлении патологических рефлексов (которых не должно быть в норме), проблемы с координацией, слабость, вялость, судороги, парезы и др.
  • Нарушения в эмоциональной сфере проявятся в виде частой смены настроений, повышенной возбудимости, тревожности;
  • Нарушение концентрации и объёма внимания.
  • Нарушения мнестической сферы. Сначала начнутся лёгкие проблемы с кратковременной памятью (больной забывает, куда поставил чашку, с кем он сегодня здоровался), но по мере нарастания степени тяжести расстройства проявятся и более тяжёлые симптомы. Возникнуть проблемы с долговременной памятью (забывание имён близких родственников, дат рождения, место проживания и т.д.).
  • Нарушения внимания и памяти повлекут за собой интеллектуальные нарушения.
  • Нарушения сна. Сонливость и заторможенность в течение дня и бессонница ночью.
  • Нарушения чувствительности (онемение губ, пальцев и т.д.).
  • Общее недомогание: тошнота, головная боль, головокружение, обмороки, высокая утомляемость.
  • Речевые нарушения: невнятное произношение, нелогичность высказываний и др.
  • Снижение остроты зрения и слуха.
  • Возникновение психических расстройств.

При неблагоприятном прогнозе впоследствии могут возникнуть достаточно тяжёлые заболевания, например паркинсонизм. Также одним из последствий резидуальной энцефалопатии может быть кома.

Причины и классификация

Резидуальная энцефалопатия бывает двух типов: перинатальная и нажитая. Перинатальная резидуальная энцефалопатия возникает при патологиях в развитии плода, проблемах во время беременности и родовых травмах (гипоксия, накладывание щипцов и др.). Нажитой энцефалопатией называют расстройство вызванное поражением клеток мозга уже в зрелом возрасте, когда основные структуры мозга хорошо сформированы.

Основные причины резидуальной энцефалопатии:

  • Приём наркотических веществ, чрезмерное употребление лекарственных средств (психотропные препараты).
  • Алкогольная зависимости или алкогольная интоксикация.
  • Интоксикация (отравления) солями тяжёлых металлов или другими вредными химическими соединениями.
  • Черепно-мозговые травмы (сотрясения мозга, ушибы).
  • Инфекционные заболевания.
  • Заболевания почек и печени. При их поражении нарушается процесс переработки мочевины, и она начинает отравлять организм;
  • Сахарный диабет.
  • Сосудистые заболевания головного мозга: ишемия, инсульт, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Отёк головного мозга.
  • Патологии эмбрионального развития, тяжело протекающая беременность, родовые травмы.
  • Лучевая болезнь.

Диагностика и лечение

Диагностируют резидуальную энцефалопатию, прежде всего по показаниям и опросу больного. Собрав анамнез (историю жизни и заболеваний), можно говорить о наличии травм в прошлом и других возможных причин расстройства.

Существуют также методы инструментальной диагностики:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) позволяет зафиксировать активность мозговых центров.
  • МРТ (магниторезонансная томография) диагностирует состояние тканей и клеток головного мозга.
  • УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головного мозга) поможет определить наличие поврежденных сосудов и нарушения кровообращения.
  • Общий анализ крови и мочи необходим в случае, если в анамнезе были заболевания почек, печени, поджелудочной железы и т.д.

Лечение осуществляет сразу по нескольким направлениям. Во-первых, нормализация кровообращения, с помощью мануальной терапии, лекарственных средств, умеренной физической активности. Во-вторых, это медикаментозная терапия, направленная на устранение симптомов энцефалопатии. Здесь применяют противосудорожные средства, гормональные препараты, мочегонные, седативные средства и антидепрессанты. Также используются нейропротекторы (для восстановления и защиты нейронов): глицин, актовегин, мексидол и т.д.

В-третьих, одним из основных векторов лечения – будет восстановление двигательных функций посредством физкультуры, гимнастики, физиотерапии, массажа.

И не менее важным методом лечения будет психотерапия. Она поможет восстановить нарушенные психические функции, тренировать необходимые навыки, а занятия групповой и социальной психотерапией позволят избежать социальной дезадаптации и потери интереса к трудовой жизни.

Источник: http://moyagolova.ru/rezidualnaya-encefalopatiya-chto-eto-simptomy-i-lechenie/

Резидуальная энцефалопатия: лечение, причины, диагностика

Резидуальной энцефалопатией называют патологические изменения головного мозга, вызванные гибелью клеток центральной нервной системы. В неврологии такое состояние нередко именуют энцефаломиелопатией, хотя в перечень МКБ-10 этот термин не вошел.

Синоним слова «резидуальная» – «остаточная», что говорит о том, что недуг был не полностью вылечен.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставят в том случае, когда у пациента был поврежден головной мозг и врачам не удалось полностью восстановить его работоспособность.

Причины болезни

Вызвать гибель клеток мозга в состоянии разнообразные факторы:

  • воспалительные процессы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • инфекции;
  • интоксикация организма (алкоголем, некоторыми медикаментами, солями тяжелых металлов, химическими веществами);
  • воздействие психотропных препаратов или наркотиков;
  • гипертония;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • заболевания почек и печени, повышающие концентрацию мочевины и билирубина в крови;
  • инсульт;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • беременность, имеющая отклонения;
  • осложненные роды;
  • отек головного мозга.

Классификация заболевания

Резидуальная энцефалопатия встречается в двух формах. Она может быть перинатальной, и приобретенной.

Причиной врожденной энцефалопатии служат нарушения в период беременности или родовой деятельности.

Если причиной патологии стало органическое поражение мозга, а ее симптомы проявились только через несколько лет, то болезнь именуют резидуально-органической энцефалопатией.

В зависимости от причин приобретенную энцефалопатию подразделяют на:

  • метаболическую – вызвана нарушением обмена веществ;
  • лучевую – к развитию болезни приводит воздействие излучений;
  • дисциркуляторную – причиной служит хроническая мозговая сосудистая недостаточность;
  • аноксическую – развивается под воздействием длительного кислородного голодания, возникающего чаще всего из-за повышенного давления;
  • атеросклеротическую – следствие атеросклероза;
  • билирубиновую – вызывается токсическим влиянием билирубина;
  • диабетическую – причина болезни – сахарный диабет;
  • гипогликемическую – возникает вследствие пониженной концентрации сахара в крови;
  • токсическую, или алкогольную – на мозг воздействуют токсины;
  • посттравматическую – следствие ушибов и сотрясения мозга.

Признаки патологии

Резидуальную энцефалопатию сопровождают следующие симптомы:

  • головная боль и головокружение, не исчезающие после приема лекарств;
  • тошнота и рвота;
  • ночная бессонница и дневная сонливость;
  • расстройство памяти (кратковременной или долговременной);
  • невнятная речь;
  • ослабление интеллектуальных способностей;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • судороги, парезы и параличи;
  • онемение языка, губ, рук и ног;
  • рефлекторно-пирамидная дефицитность;
  • повышенная возбудимость и нервозность;
  • заторможенность, депрессия и апатия;
  • резкие изменения настроения;
  • слабость и вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • частые обмороки;
  • психические расстройства;
  • нарушение координации и двигательной функции.

В особо тяжелых состояниях больной может впасть в кому.

В зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей симптомы болезни могут существенно различаться.

Обычно у больных симптомы усиливаются постепенно, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое развитие болезни.

Симптомы резидуальной энцефалопатии сходны с признаками других заболеваний нервной системы. К тому же они могут обнаруживаться через длительный промежуток времени (через несколько месяцев и даже лет) после повреждений, что значительно затрудняет диагностику. Особенно тяжело диагностировать болезнь у детей.

Методы диагностики

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» устанавливается неврологом после осмотра и проведения обследований:

На фото электроэнцефалография.

  • электроэнцефалографии – позволяет получить полный анализ деятельности мозга и отдельных клеток, обнаруживает патологические изменения;
  • компьютерной томографии – исследует внутренние органы пациента;
  • магнитно-резонансной томографии – изучает процессы на клеточном уровне;
  • ядерно-магнитного резонанса – исследует биохимические процессы в клетках;
  • реовазографии – исследует состояние сосудов и циркуляцию крови;
  • ультразвуковой допплерографии – позволяет обнаружить нарушения кровообращения;
  • пункции спинномозговой жидкости (назначается в тяжелых случаях);
  • анализов крови (общего и биохимического) и мочи.

Как лечат резидуальную энцефалопатию?

Чтобы лечение болезни увенчалось успехом, оно должно быть комплексным.

Выбор способа терапии зависит от причины и тяжести заболевания.

Начинают лечить резидуальную энцефалопатию с консервативных методов. Если они не дают результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение включает применение:

  • гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • лекарств, улучшающих мозговое кровообращение;
  • противосудорожных и мочегонных средств;
  • гипотензивных и ноотропных лекарств;
  • иммуномодуляторов;
  • липотропных соединений;
  • седативных медикаментов, антидепрессантов и транквилизаторов;
  • аминокислот;
  • витаминных и минеральных комплексов –укрепляют организм.

Для восстановления двигательных нарушений и устранения чрезмерной возбудимости назначают:

  • лечебную физкультуру – повышает мышечный тонус, улучшает циркуляцию крови, восстанавливает двигательные функции и координацию движений;
  • массаж – обеспечивает прилив крови к головному мозга, чем улучшает поступление к нему питательных веществ и кислорода, а также стимулирует его деятельность;
  • остеопатию;
  • консультацию психотерапевта;
  • контрастный душ;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (рефлексотерапию) – активизируют защитные функции организма и направляют их на борьбу с болезнью.

Существенный прогресс способно дать санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях врач может порекомендовать гемодиализ, гемоперфузию, вентиляцию легких.

Дополнить медикаментозное лечение можно народными средствами. Они помогут улучшить общее состояние больного, избавят от головокружений, нормализуют кровообращение, очистят сосуды головного мозга, успокоят нервы.

Результаты будут более ощутимыми, будет ежедневно совершать прогулки, высыпаться, отдыхать и полностью откажется от вредных привычек.

Оперативное лечение назначается только тогда, когда риск от него меньше, чем бездействие. Обычно оно необходимо при черепно-мозговых травмах, чтобы восстановить кровоснабжение мозга, и при образовании опухолей.

Особенности протекания недуга и лечения у детей

Резидуальная энцефалопатия у детей может развиваться в результате:

  • генетических мутаций;
  • родовых травм;
  • слишком ранней или поздней беременности;
  • слишком большой или маленькой массы новорожденного;
  • долгого лечения мамы от бесплодия;
  • перенесенных женщиной выкидышей и абортов;
  • различных заболеваний во время беременности;
  • вредных привычек беременной женщины;
  • токсикозов;
  • воздействия радиации;
  • работы на вредных производствах;
  • ишемических поражений мозга;
  • гипоксии плода;
  • вакцинаций;
  • инфекций.

Симптомы болезни у детей сходны с признаками, проявляющимися во взрослых.

В развитии врожденной энцефалопатии у детей различают 4 периода:

  1. острый – длится в течение первого месяца жизни;
  2. восстановительный – продолжается около четырех месяцев;
  3. поздний восстановительный – затягивается на 1-2 года;
  4. выздоровление.

При перинатальной энцефалопатии значительную пользу принесет фитотерапия. Она поможет предотвратить неприятные последствия болезни. Ребенку заваривают чаи с мелиссы, мяты, душицы, зверобоя, брусники, спорыша. Рекомендуется использовать эфирные масла лаванды, герани, имбиря, розмарина. Особенно эффективен травяной бальзам, приготовленный на основе трех настоек: красного клевера, кавказской диоскореи и прополиса.

Важное значение в лечении детей имеет работа с логопедом и психологом.

В большинстве случаев у детей наблюдается полное выздоровление. Но иногда может наблюдаться задержка в физическом, психическом, двигательном или речевом развитии.

Последствия болезни

Неправильная диагностика и неадекватное лечение могут стать причиной серьезных последствий:

В особо тяжелых случаях головной мозг способен утратить около 90% своих функций.

При частичной или полной потере трудоспособности больному присваивают определенную степень инвалидности.

Прогноз

При своевременной и правильной диагностике, после которой назначается адекватное лечение, удается устранить все симптомы болезни. Полное выздоровление наступает в 20-30% случаев.

Если же болезнь запущена, то возможно только затормозить патологические процессы и улучшить состояние больного, но полностью вылечить его и восстановить работу мозга не удастся.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологических нарушений необходимо:

  • своевременно лечить заболевания, способные оказать неблагоприятное действие на головной мозг;
  • избегать травм;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек.

Резидуальная энцефалопатия в наше время не настолько распространённая болезнь и о ней упоминают очень мало. Симптомы этой болезни были у моей матери, которые были вызваны воспалительными процессами. Как объяснил врач, то гибель клеток центральной нервной системы очень опасно, а если на это накладывается и гипертония, то вдвойне. Так как у матери были нарушения движений, то мы стали ходить на массаж и делать зарядки, а по утрам принимали контрастный душ. Главное подходить к лечению комплексно, совмещая медикаменты с диетами и зарядками.

А у меня медлительность от этого, головные боли, рассеянность. Работоспособность плохая, а инвалидность не дают. Как жить?

Вчера мне поставили диагноз "Резидуальная энцефалопатия, ВСД по гипертоническому типу". Когда делала томографию, там обнаружили умеренные признаки хронической ишемии мозга. Я не поняла одно: у меня ишемия или резидуальная энцефалопатия? И насколько это опасно, если не лечить? Заранее спасибо за ответ!

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/mozg/rezidualnaya-encefalopatiya.html

Резидуальная энцефалопатия у детей — что это такое: симптомы и лечение

Резидуальная энцефалопатия сопровождается активным процессом отмирания клеток в центральной нервной системе. Заболевание имеет некоторые особенности в развитии и лечении.

Данные нюансы отличают патологию от других типов энцефалопатии. Термин «резидуальный» обозначает «остаточный» недуг.

Заболевание развивается на фоне других патологий и главным провоцирующим фактором является отсутствие полноценной терапии болезней, оказывающих негативное воздействие на головной мозг. Поэтому важно знать, что это такое — резидуальная энцефалопатия у детей.

Каковы последствия фебрильных судорог у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и код по МКБ-10

Резидуальная энцефалопатия представляет собой разновидность патологии головного мозга, при которой происходит гибель определенной группы нервных клеток без возможности их последующего восстановления.

Самостоятельным заболеванием данный недуг не является.

Развитие патологии происходит при неправильно подобранной или неполноценной терапии основной болезни, оказывающей негативное воздействие на головной мозг.

Резидуальная энцефалопатия может развиваться стремительными темпами и провоцировать серьезные отклонения в работоспособности жизненно важных систем организма.

  • симптомы резидуальной энцефалопатии могут проявиться спустя несколько лет после лечения основного заболевания;
  • по МКБ-10 патологии присвоен номер G93.4 — «неуточненная энцефалопатия».

к содержанию ↑

Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза

Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза представляет собой отдельный вид патологии, который развивается в период вынашивания плода или в процессе родов.

Диагноз ставится при возникновении недуга с 28 недели беременности до окончания первой недели жизни новорожденного ребенка. Провоцирующим фактором являются негативные воздействия и повреждение головного мозга.

Риск развития резидуальной энцефалопатии перинатального генеза повышается при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • преждевременные или поздние роды;
  • возраст матери старше 40 или младше 20 лет;
  • отслойка плаценты при беременности;
  • прием сильнодействующих медикаментов в период вынашивания плода;
  • другие виды осложнений состояния женщины при беременности.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Резидуальная энцефалопатия развивается на фоне гибели нервных клеток головного мозга. Спровоцировать такое состояние могут многочисленные внешние и внутренние факторы, воздействующие на ребенка во внутриутробном периоде или после рождения.

Выявление точной причины патологии в некоторых случаях затруднено. Для определения провоцирующего фактора проводится специальный комплекс обследования маленького пациента.

Спровоцировать развитие резидуальной энцефалопатии могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Последствия черепно-мозговых травм (независимо от возраста ребенка).
  3. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.
  4. Повышенный уровень билирубина и мочевины.
  5. Гипоксия плода при внутриутробном развитии.
  6. Негативное воздействие токсинов на плод или организма ребенка после рождения.
  7. Воспалительные процессы нервной ткани мозга.
  8. Последствия инфицирования плода.
  9. Нарушение мозгового кровообращения.
  10. Нестабильность артериального давления.
  11. Осложнения вегето-сосудистой дистонии.
  12. Осложнения вирусных и инфекционных заболеваний.

к содержанию ↑

Классификация патологии

Резидуальная энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология развивается в период внутриутробного формирования плода, во втором — возникает по причине определенных негативных факторов, воздействующих на организм ребенка после его рождения.

По степени тяжести резидуальная энцефалопатия подразделяется на три категории. На начальном этапе развития патологии поражаются ткани мозга. При среднетяжелой степени клинические симптомы становятся более выраженными. Тяжелая форма сопровождается стойкими неврологическими расстройствами.

Врожденная резидуальная энцефалопатия подразделяется на следующие виды:

Симптомы и признаки

Симптоматика резидуальной энцефалопатии имеет некоторые особенности, отличающие ее от других форм данной патологии.

На протяжении длительного времени заболевание может развиваться в скрытой форме.

Например, если ребенок получил травму головы, в результате которой стали отмирать нервные клетки головного мозга, то проявиться энцефалопатия может спустя несколько лет после происшествия. Интенсивность признаков болезни зависит от степени прогрессирования патологического процесса.

Признаками развития резидуальной энцефалопатии могут стать следующие состояния:

  1. Нарушение сна и капризность.
  2. Неадекватная реакция на различные раздражители.
  3. Нарушение памяти и интеллектуальных способностей.
  4. Регулярные приступы рвоты и тошноты.
  5. Отсутствие сосательного рефлекса в младенчестве.
  6. Гипертонус мышц.
  7. Нарушения двигательной активности.
  8. Выпученные глаза.
  9. Эмоциональная лабильность.
  10. Нарушение сердцебиения.
  11. Слабый или поздний крик при рождении.
  12. Общая слабость организма и апатия.
  13. Чрезмерная утомляемость.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия может оказать крайне негативное воздействие на все системы детского организма. Болезнь провоцирует нарушение работоспособности определенных отделов головного мозга, которые становятся причиной прогрессирования необратимых патологических процессов.

Малыши, перенесшие в детстве данный недуг, отстают в физическом, умственном и речевом развитии. Дополнительно развиваются сложные заболевания, меняющие качество жизни и сокращающие жизненный цикл.

Осложнениями резидуальной энцефалопатии могут стать следующие патологии:

  • церебральный паралич;
  • прогрессирующее слабоумие;
  • болезнь Паркинсона;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • эпилепсия;
  • отставание в развитии.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика резидуальной энцефалопатии представляет собой сложный процесс, включающий в себя множество лабораторных и инструментальных методик обследования маленького пациента.

На ранних этапах развития патологии ее симптоматика может развиваться в скрытой форме.

Единственным способом выявления болезни является комплексное обследование головного мозга ребенка.

При диагностике используются следующие процедуры:

  • электроэнцефалография;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ головного мозга и внутренних органов;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • ультразвуковая допплерография;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • пункция спинно-мозговой жидкости.

к содержанию ↑

Методы лечения и препараты

При лечении резидуальной энцефалопатии используется несколько методик терапии. Для нормализации работы головного мозга ребенку назначаются специальные препараты.

На втором этапе терапии используются процедуры, закрепляющие результат медикаментов (физиотерапия, ЛК, лечебный массаж и пр.). При наличии осложнений маленькому пациенту может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение резидуальной энцефалопатии используются следующие средства:

  • витаминные комплексы, соответствующие возрасту ребенка;
  • противосудорожные средства;
  • медикаменты для улучшения мозгового кровообращения;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты;
  • средства для ускорения регенерации тканей мозга.

к содержанию ↑

Прогноз и возможность армейской службы при таком диагнозе

Благоприятные прогнозы при резидуальной энцефалопатии возможны только при своевременной диагностике патологии и полноценном ее лечении. Важную роль играет общее состояние здоровья ребенка и причины, спровоцировавшие недуг.

Резидуальная энцефалопатия не входит в перечень заболеваний, освобождающих от армейской службы, но запрет на призыв в армию может быть обусловлен осложнениями болезни.

Например, если установлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», то автоматически возникает исключение из рядов призывников.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению резидуальной энцефалопатии включают в себя элементарные правила ухода за ребенком и внимательное отношение к состоянию его здоровья, начиная с этапа внутриутробного развития.

Если у женщины выявлены хронические заболевания, то перед зачатием необходимо пройти курс обследования, а также постараться предпринять меры предотвращения обострений патологий во время беременности.

Рекомендации по предупреждению резидуальной энцефалопатии у детей:

  1. Регулярные обследования женщины во время беременности (плановые и внеплановые при возникновении тревожных симптомов).
  2. Своевременная и полноценная терапия заболеваний любой этиологии у ребенка (особенно вирусных и инфекционных болезней).
  3. Предотвращение черепно-мозговых травм у ребенка (в том числе родовых).
  4. Предупреждение стрессовых ситуаций и любого негативного воздействия на психику ребенка.
  5. С раннего возраста ребенок должен правильно питаться, проводить достаточное время на свежем воздухе, заниматься спортом.
  6. Соблюдение режима сна и бодрствования (исключение регулярного недосыпания ребенка, чрезмерной физической активности и пр.).
  7. Иммунную систему малыша надо укреплять с раннего возраста (при необходимости запас витаминов в организме надо восполнять специальными препаратами).

Резидуальная энцефалопатия относится к числу опасных и трудноизлечимых заболеваний. Благоприятные прогнозы возможно только при ранней диагностике патологии и своевременном ее лечении. В противном случае устранить развивающиеся патологические процессы будет невозможно.

Видео посвящено обзору такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия:

Источник: http://pediatrio.ru/e/entsefalopatiya/rezidualnaya-u-detej-chto-eto-takoe.html

admin
admin

×